上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)課件第二章醫(yī)學(xué)模式-文庫吧在線文庫
【正文】 第二章 第二節(jié) 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式和健康觀 一、生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景 （ 1）烈性傳染病得到控制（天花、霍亂） （ 2）慢性非傳染病的崛起（心腦血管、腫瘤） —— 與人的生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)關(guān)系 注意：生物學(xué)因素不能忽視（非典問題） 疾病譜改變的趨勢 1957年 1963年 1975年 1985年 1997年 構(gòu)成比 構(gòu)成比 構(gòu)成比 構(gòu)成比 構(gòu)成比 1 呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 腦血管病 心血管疾病 惡性腫瘤 2 傳染病 傳染病 惡性腫瘤 腦血管疾病 腦血管疾病 3 消化系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 4 心血管疾病 腦血管疾病 心血管疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 5 腦血管疾病 心血管疾病 傳染病 消化系統(tǒng)疾病 損傷、中毒 2. 健康需求提高 （ 1）不滿足生物學(xué)需要 （ 2）提出心理學(xué)需要 （ 3）全面提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量 3. 醫(yī)學(xué)社會化 （ 1）醫(yī)學(xué)本身作用的有限性； （ 2）公共衛(wèi)生和健康保健的作用； （ 3） “ 人人健康 ” 的基本人權(quán)的共識； 舉例 —— 環(huán)境污染問題 青海湖 長期以來，自然環(huán)境演變和人為破壞，致使青海湖環(huán)湖地區(qū)生態(tài)環(huán)境急劇惡化，生態(tài)危機四伏。令人不安的是，這些化學(xué)物質(zhì)無處不在，例如用作農(nóng)藥的 DDT以及廣泛用于生產(chǎn)塑料、涂料的 PCB等物質(zhì)。重點是自然環(huán)境和社會環(huán)境對健康的影響。各層次間存在著相互作用，任何層次的變化都會影響整個系統(tǒng)，并受到系統(tǒng)的作用，這種廣義生物圈的系統(tǒng)需要用生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式解釋。 許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病防治不象傳染病那么單一，而是要防治導(dǎo)致疾病發(fā)生的多種因素。 （ 1）原因 人體臟器功能下降，患者僅感到身體或精神上的不適， （ 2）表現(xiàn) 疲乏無力、精神不安、頭痛、胸悶、失眠、飲食欠佳等，但經(jīng)各種儀器和化驗檢查都沒有什么陽性結(jié)果。常在外應(yīng)酬就餐者平時應(yīng)多食用蔬菜、水果、豆制品、海帶、紫菜等食品。 利用該模式發(fā)展醫(yī)學(xué) ， 使醫(yī)學(xué)發(fā)展成為社會可持續(xù)發(fā)展的重要和積極組成部分 。 第四節(jié) 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)和社會的作用 發(fā)展的作用 。多喝牛奶、酸奶等乳制品，多吃魚干、骨頭湯等富含鈣質(zhì)的食品，可起到鎮(zhèn)靜作用。 79 觀點 健康 疾病 生理或生物觀點 身體的良好狀態(tài) 指一個醫(yī)學(xué)概念，它表明身體的某一部分、過程、系統(tǒng)在功能和 /或結(jié)構(gòu)上的反常 流行病學(xué)觀點 宿主對環(huán)境中致病因素具有抵抗的狀態(tài) 宿主對環(huán)境中的致病因素易感而形成的狀態(tài) 生態(tài)學(xué)觀點 人和生態(tài)間協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物 人和生態(tài)間不適應(yīng)和不協(xié)調(diào)的結(jié)果 社會學(xué)觀點 人在一個特殊團體中認(rèn)為身體和 /或行為是正常的 在一個正常團體中認(rèn)為偏離了正常的身體和 /或行為狀態(tài) 消費者觀點 一種商品、一種投資，在某種程度上能夠買到 通過購買保健服務(wù)而可以治療、控制及治愈的一種不正常情況 健康與疾病的不同定義 五、幾個概念： 1．疾?。?disease）：是生物尺度，是一種病理狀態(tài)； 2． 病患 （ illness） ：感覺尺度 ， 是病人說明病理狀態(tài)的方式； 3． 患病 （ sickness） ：行動尺度 ，是病人對病理狀態(tài)感覺的反應(yīng) 。人們患了傳染病，便失去了健康，而當(dāng)傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。 66 2. 拉隆達的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 在環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上 ,又提出衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 ,系統(tǒng)論述了疾病流行學(xué)和社會學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)模式 ,用來指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ,作為制定衛(wèi)生政策的依據(jù) . 1977年 Engel基于系統(tǒng)論的原理，把健康和疾病理解為從原子、分子、細(xì)胞、組織、組織系統(tǒng)到人，以及由人、家庭、社區(qū)、社會和人類等生物圈的自然和社會系統(tǒng)。這些數(shù)據(jù)庫通常稱為基本數(shù)據(jù)庫，初始數(shù)據(jù)庫，也稱一次數(shù)據(jù)庫。太湖水污染，難道僅僅是藍藻之過？ 56 環(huán)境污染 科學(xué)家認(rèn)為，環(huán)境污染是導(dǎo)致精子減少的罪魁禍?zhǔn)?。法爾和克雷? 26 27 28 課程名稱 :社會醫(yī)學(xué) 主講教師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 29 第四講 從諾貝爾醫(yī)學(xué)獎看生物醫(yī)學(xué)的意義 自 1901～ 2022年一百年中，頒獎 91年，有 9年因戰(zhàn)爭或其它原因未頒獎，共有 172人獲此殊榮。目前，聯(lián)合國有關(guān)機構(gòu)正在著手開展根除脊髓灰質(zhì)炎的最后一個五年計劃，爭取在２００５年徹底消除這一疾病。 1676: Leeuwenhoek (16321723) 第一個觀察微生物的人。機械力學(xué)作為文藝復(fù)興的產(chǎn)物成了當(dāng)時自然科學(xué)的主流。笛卡爾反對終極因或目的論的解釋，并且抨擊了占統(tǒng)治地位的亞里士多德學(xué)派或經(jīng)院哲學(xué)家們用諸如 “ 實體形式 ”和 “ 神秘的屬性 ” 等同語解釋現(xiàn)象的模型。他研究藥學(xué)，長期上山采藥，深入民間，收集大量民間單方，同時參考?xì)v代醫(yī)藥及有關(guān)書籍八百余種，對藥物進行鑒別考證，系統(tǒng)地整理了我國 16世紀(jì)以前豐富的醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，經(jīng)二十七年著成 《 本草綱目 》 。 2. 原因： 《 人和自然 》 提出人的健康和疾病與四種體液（黏液、血液、黑膽汁、黃膽汁）的變化有關(guān)。 二、醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式的確立和演變是一個發(fā)展的歷史過程，是在醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，不僅與社會政治、經(jīng)濟、科技、文化諸因素密切相關(guān)，也與醫(yī)
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