青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院陳清啟-資料下載頁
2025-08-01 14:44本頁面
【正文】 K+外向電流所致。 Noble等 (1968)稱這一逐漸減少的 K+電流為 iK2，也稱起搏電流。 ? 但近年來 Difrancesco(1981)發(fā)現(xiàn)浦肯野細胞“ 4”時相自動除極化與一種 Na+內(nèi)向電流不斷增強有關，并稱這種 Na+內(nèi)向電流為 Na+內(nèi)向起搏電流 (If)， ? 同時證明 Neble等所提出的 iK2是實驗偽差，并非一種離子電流。If與 Na+內(nèi)向電流不同，它在浦肯野細胞動作電位復極到 60mV時左開始激活，激活程度隨復極化的進行而增大，至 100mV時充分激活，由于 If逐漸增大，使“ 4”時相中膜逐步除極化，當達到閾電位時，便產(chǎn)生一個自動興奮。 其形成機制 ? 竇房結優(yōu)先起搏細胞是一種慢反應自律細胞，其動作電位復極后，出現(xiàn)明顯的“ 4”時相自動除極化，但它的跨膜電位不同于浦肯野細胞。 ? 竇房結優(yōu)先起搏細胞的最大復極電位主要是由K+外流形成，其值為 70mV，與 K+平衡電位有一定差距，其原因可能是慢反應細胞膜對其他離子的通透性比快反應細胞更大一些之故。由于竇房結細胞的最大復極電位絕對值較小，故其動作電位和電生理特性與快反應細胞有很大差別 (表 23)。 心肌類型的多樣性－電生理特性的多樣性 表 23 竇房結細胞和浦肯野細胞電生理特性比較 ? ──────────────────────── 電生理特性 竇房結細胞 浦肯野細胞 ──────────────────────── 最大復極電位 70mV 90mV 閾電位 40mV 70mV ? 超射 0mV左右 +30mV ? “0”時相除極幅度 70mV 120mV “0”時相除極速度 10V/s 200～ 1000V/s “0”時相除極時程 7ms 1－ 2ms “0”時相離子電流 ICa INa “4”時相除極速度 (快 ) (慢 ) 阻斷藥劑 Mn2+、異搏定等 河豚毒 ──────────────────────── 心肌細胞動作位與離子流 工作心肌細胞與竇防結起搏細胞動作電位的比較 竇房結起搏細胞動作電位的離子流 竇房結優(yōu)先起搏細胞“ 4”時相自動除極的離子機制 ? 較復雜， K+外流進行行衰減是其“ 4”時相自動除極的重要離子基礎， ? 此外 If內(nèi)向離子流和非特異性緩慢內(nèi)向電流 (Isi2)均參與作用。 Isi2可能是生電性 Na+Ca2+交換的結果。 竇房結的動作電位 ? 分為除極化“ 0”時相和復極化“ 3”時相和“ 4”時相， ? 而無“ 1”時相和“ 2”時相。 ? 當膜電位由最大復極電位自動除極達閾電位水平時，便激活膜上的 Ca2+通道，引起 Ca2+內(nèi)流 (Ica)，導致“ 0”期除極，由于 Ca2+通道激活和失活緩慢， Ca2+內(nèi)流也緩慢且持續(xù)時間長，故“ 0”期除極速度和持續(xù)時間較快反應動作電位緩慢而持久，因此竇房結細胞及具有類似特性的心肌細胞稱慢反應細胞。因其具有自律性，故又稱慢反應自律細胞，其動作電位稱慢反應電位。 ? 復極化“ 3”期形成的機制是 Ca2+通道逐漸失活， Ca2+內(nèi)流相應減少，同時存在 K+通道激活， K+外流逐漸增加，膜便逐漸復極化。
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