青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陳清啟-資料下載頁
2025-08-01 14:44本頁面
【正文】 K+外向電流所致。 Noble等 (1968)稱這一逐漸減少的 K+電流為 iK2，也稱起搏電流。 ? 但近年來 Difrancesco(1981)發(fā)現(xiàn)浦肯野細(xì)胞“ 4”時(shí)相自動(dòng)除極化與一種 Na+內(nèi)向電流不斷增強(qiáng)有關(guān)，并稱這種 Na+內(nèi)向電流為 Na+內(nèi)向起搏電流 (If)， ? 同時(shí)證明 Neble等所提出的 iK2是實(shí)驗(yàn)偽差，并非一種離子電流。If與 Na+內(nèi)向電流不同，它在浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極到 60mV時(shí)左開始激活，激活程度隨復(fù)極化的進(jìn)行而增大，至 100mV時(shí)充分激活，由于 If逐漸增大，使“ 4”時(shí)相中膜逐步除極化，當(dāng)達(dá)到閾電位時(shí)，便產(chǎn)生一個(gè)自動(dòng)興奮。 其形成機(jī)制 ? 竇房結(jié)優(yōu)先起搏細(xì)胞是一種慢反應(yīng)自律細(xì)胞，其動(dòng)作電位復(fù)極后，出現(xiàn)明顯的“ 4”時(shí)相自動(dòng)除極化，但它的跨膜電位不同于浦肯野細(xì)胞。 ? 竇房結(jié)優(yōu)先起搏細(xì)胞的最大復(fù)極電位主要是由K+外流形成，其值為 70mV，與 K+平衡電位有一定差距，其原因可能是慢反應(yīng)細(xì)胞膜對其他離子的通透性比快反應(yīng)細(xì)胞更大一些之故。由于竇房結(jié)細(xì)胞的最大復(fù)極電位絕對值較小，故其動(dòng)作電位和電生理特性與快反應(yīng)細(xì)胞有很大差別 (表 23)。 心肌類型的多樣性－電生理特性的多樣性 表 23 竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞電生理特性比較 ? ──────────────────────── 電生理特性 竇房結(jié)細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞 ──────────────────────── 最大復(fù)極電位 70mV 90mV 閾電位 40mV 70mV ? 超射 0mV左右 +30mV ? “0”時(shí)相除極幅度 70mV 120mV “0”時(shí)相除極速度 10V/s 200～ 1000V/s “0”時(shí)相除極時(shí)程 7ms 1－ 2ms “0”時(shí)相離子電流 ICa INa “4”時(shí)相除極速度 (快 ) (慢 ) 阻斷藥劑 Mn2+、異搏定等 河豚毒 ──────────────────────── 心肌細(xì)胞動(dòng)作位與離子流 工作心肌細(xì)胞與竇防結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位的比較 竇房結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位的離子流 竇房結(jié)優(yōu)先起搏細(xì)胞“ 4”時(shí)相自動(dòng)除極的離子機(jī)制 ? 較復(fù)雜， K+外流進(jìn)行行衰減是其“ 4”時(shí)相自動(dòng)除極的重要離子基礎(chǔ)， ? 此外 If內(nèi)向離子流和非特異性緩慢內(nèi)向電流 (Isi2)均參與作用。 Isi2可能是生電性 Na+Ca2+交換的結(jié)果。 竇房結(jié)的動(dòng)作電位 ? 分為除極化“ 0”時(shí)相和復(fù)極化“ 3”時(shí)相和“ 4”時(shí)相， ? 而無“ 1”時(shí)相和“ 2”時(shí)相。 ? 當(dāng)膜電位由最大復(fù)極電位自動(dòng)除極達(dá)閾電位水平時(shí)，便激活膜上的 Ca2+通道，引起 Ca2+內(nèi)流 (Ica)，導(dǎo)致“ 0”期除極，由于 Ca2+通道激活和失活緩慢， Ca2+內(nèi)流也緩慢且持續(xù)時(shí)間長，故“ 0”期除極速度和持續(xù)時(shí)間較快反應(yīng)動(dòng)作電位緩慢而持久，因此竇房結(jié)細(xì)胞及具有類似特性的心肌細(xì)胞稱慢反應(yīng)細(xì)胞。因其具有自律性，故又稱慢反應(yīng)自律細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱慢反應(yīng)電位。 ? 復(fù)極化“ 3”期形成的機(jī)制是 Ca2+通道逐漸失活， Ca2+內(nèi)流相應(yīng)減少，同時(shí)存在 K+通道激活， K+外流逐漸增加，膜便逐漸復(fù)極化。
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