浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院周穎20xx-1-12南京-資料下載頁
2025-10-02 15:33本頁面
【導(dǎo)讀】患者，男性，56歲。患者近1年來無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)心悸，隨之暈厥，意識喪失1-2分鐘，伴面色蒼白，四肢抽搐，無大小便失禁?；颊呒韧w健，否認(rèn)類似疾病的家族史，一次，持續(xù)約1分鐘。急診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，ECG未見異常。心肌酶、肌鈣蛋白、生化常規(guī)均正常。頭顱MRI、腦電圖未見異常。動態(tài)心電圖檢查中。凌晨2點30分左右患者再次感心悸，并。肌酸激酶-MB：17U/L、心電遙控監(jiān)護(hù)提示：頻發(fā)室早、陣發(fā)性多。形室性心動過速。急查心肌酶、電解質(zhì)均正常。2020年Brugada綜合征心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識:. Brugada波具有隱匿性、多變性、間歇。短暫的，部分病例臨床上較難捕捉。本例患者心電監(jiān)護(hù)模擬右胸導(dǎo)聯(lián)可見ST段間。相關(guān)，對診斷Brugada綜合征具有臨床意義。心電圖的變化，有利于及時明確診斷。
【正文】 電圖 ST段的改變常常是動態(tài)的、短暫的，部分病例臨床上較難捕捉。 討 論： Brugada波具有隱匿性、間歇性的特點 右胸導(dǎo)聯(lián)上移到第 2或 3肋間隙 可清楚顯示 Brugada心電圖 Brugada綜合征的心電圖動態(tài)變化 小結(jié)：模擬右胸導(dǎo)聯(lián)的診斷意義值得關(guān)注 ? 本例患者心電監(jiān)護(hù)模擬右胸導(dǎo)聯(lián)可見 ST段間歇性“馬鞍形”改變，與室性心律失常密切相關(guān)，對診斷 Brugada綜合征具有臨床意義。 ? 對反復(fù)暈厥的患者，建議加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)捕捉心電圖的變化，有利于及時明確診斷。 遙控監(jiān)護(hù)模擬 V2導(dǎo)聯(lián)可見：室性心動過速發(fā)生前和終止即刻 ST段呈 Brugada圖形改變
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