鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬-湖北醫(yī)藥學(xué)院-資料下載頁
2025-01-04 18:08本頁面
【正文】 征 ? 輔助檢查 血常規(guī)、尿常規(guī) ? 病原體檢查 行宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物的培養(yǎng)、涂片、免疫熒光檢測 ? 四、治療 ? 門診治療 適應(yīng)于癥狀輕者，口服抗生素 ? 住院治療 病情較重或有輸卵管卵巢膿腫、盆腔 ? 腹膜炎或門診治療無效者應(yīng)住院治療 ? ①支持療法 ? ②抗生素治療 聯(lián)合用藥 ? Ⅰ 、青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合方案 ? Ⅱ 、克林霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合方案 ? 手術(shù)治療 適用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫 ? 中藥治療 慢性盆腔炎 （ chronic pelvic inflammatoty disease） ? 一、病因：常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，沙眼衣原體引起輸卵管炎，可無急性盆腔炎病史。 ? 二、病理： ? 慢性子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜充血、水腫，間質(zhì)大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。 ? 慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢膿腫：輸卵管腫大，傘端閉鎖并與周圍組織粘連。 ? 輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物聚集而形成輸卵管積水，有時(shí)輸卵管積膿中的膿液吸收后，漿液性滲出液自管壁滲出，充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。 ? 輸卵管發(fā)炎波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連，形成炎性包塊，當(dāng)二者貫通液體滲出后形成輸卵管卵巢囊腫。 ? 慢性盆腔結(jié)締組織炎，多由慢性宮頸炎發(fā)展而來，宮頸炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維結(jié)締組織增生、變硬。 ? 三、臨床表現(xiàn) ? 慢性盆腔痛 ? 不孕及異位妊娠 ? 月經(jīng)異常 ? 全身癥狀 ? 體征 ? 四、診斷 ? 有急性盆腔炎病史，癥狀及體征者可考慮慢性盆腔炎。診斷困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。 ? 五、鑒別診斷 ? 子宮內(nèi)膜異位癥 ? 卵巢囊腫 ? 卵巢癌 ? 六、治療 ? 以綜合治療為主 ? 子宮內(nèi)膜炎：流產(chǎn)后或產(chǎn)后胎膜胎盤殘留引起的，先用抗生素治療再刮宮；老年性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)應(yīng)用小劑量雌激素，若有宮腔積膿應(yīng)擴(kuò)宮。 ? 輸卵管炎或輸卵管卵巢炎 ? ①物理療法 促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消散。 ? ② 中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多，以清熱利濕，活血化淤為主 ? ③抗生素治療：僅適用于年輕需保留生育功能者或盆腔炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用 ? ④其它藥物治療 采用 α －糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶以利炎癥吸收 ? ⑤ 手術(shù)治療 保守治療無效、炎癥反復(fù)發(fā)作或盆腔疼痛嚴(yán)重，應(yīng)行手術(shù)治療 ? 輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫 手術(shù)治療 小結(jié) 謝謝 !
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