【正文】 理；③藥品維護；④藥品查詢。⑤統(tǒng)計報表 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑 ? 目前對臨床路徑 （ Clinical pathways， CP） 比較公認的定義是由醫(yī)院各種背景的專家 ， 根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法 ， 制定一種大家同意認可的治療模式 ， 讓病人由住院到出院都依此模式來接受治療 ， 并依據(jù)治療結(jié)果來分析評估及總結(jié)每個病人的差異 ， 以避免下一個病人住院時發(fā)生同樣的失誤 ， 通過此種方式來控制醫(yī)療成本 ， 維護并提高醫(yī)療質(zhì)量 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 什么是 Clinical pathway? ? Clinical pathway是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式 ，是針對某個可預(yù)測治療結(jié)果的病人群體或某項臨床癥狀而設(shè)立的 ， 該模式羅列了計劃提供的治療項目 ， 相應(yīng)的治療結(jié)果 ， 以及完成這些工作的進度表 。 ? Clinical pathway 所設(shè)立的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷更新 ， 與疾病的最新治療標準或治療指南保持一致 ， ? 同時 Clinical pathway也是整個治療過程的行之有效的記錄模式 ， 該模式允許治療方案根據(jù)病人的具體情況進行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整 。 ? Clinical pathway的執(zhí)行過程中涉及醫(yī)生 ， 護士 ， 及整個醫(yī)療團隊 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑與工作流程圖 ? 臨床路徑是一種事先寫好的文件 ， 用以描述對特定類型的病人提供多學(xué)科臨床醫(yī)療服務(wù)的方法 ， 并出于持續(xù)評價和自我不斷完善的目的 。 ? 臨床路徑用工作流程圖的方式表示 。 它強調(diào)時間性 ， 是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中可操作的時間表 。 ? 它明確規(guī)定在哪天 、 什么時候 ， 在什么狀況下怎樣處理病人 。 ? 臨床路徑更多關(guān)注實踐性 ， 即對病人一旦進入醫(yī)院 ，醫(yī)療護理人員該怎樣做 ， 均有明確規(guī)定 。 不論醫(yī)護理人員是誰 ， 均應(yīng)該按臨床路徑進行處理 。 這樣可以減少醫(yī)師在診治中的隨意性 、 盲目性和不必要的重復(fù) 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 Clinical pathway的主要組成內(nèi)容和要素 一、內(nèi)容 1． 治療進度表 2． 檢查及治療項目 3． 治療目標 4． 治療計劃和目標的調(diào)整 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 二、 臨床路徑的四要素 a．其對象是針對一組特定診斷或操作，一般是DRGs的一組，當(dāng)然也可以是某個 ICD 碼對應(yīng)的各種或某種手術(shù)等。 b，路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程，這些學(xué)科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、 麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理。 c．路徑的設(shè)計要依據(jù)住院的時間流程，結(jié)合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限。 d，其結(jié)果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑的組成要素 臨床路徑確定后 ， 至少有 70%～ 75%的病人應(yīng)該按常規(guī)路徑進行治療； 25%～ 30%的病人可與路徑有偏差 。 臨床路徑的組成要素包括：病人類型；常用的醫(yī)療照顧方法和實施的時間順序；多學(xué)科的臨床醫(yī)療 、 護理；其他?？漆t(yī)師 、 輔助科室人員；偏離常規(guī)路徑的差異問題；連續(xù)性評估和改進 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑的基本文件與 它的基本功效 ? 臨床路徑的基本文件有：路徑表 、 差異報表 、工作手冊和指導(dǎo)性文件 。 ? 臨床路徑的基本功效是通過減少無效服務(wù)項目 ，降低住院或服務(wù)的天數(shù) ， 改善醫(yī)療服務(wù)提供者的工作質(zhì)量；改善醫(yī)患關(guān)系 ， 加強相互交流；及早發(fā)現(xiàn)問題并快速加以糾正 、 處理；促進質(zhì)量管理 ， 加強臨床結(jié)果和服務(wù)效果意識 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑的作用 臨床路徑是控制醫(yī)療成本的有效工具 ， 也是一種管理系統(tǒng) 。 它既可追蹤病人由住院到出院每天的治療過程 ， 讓病人順著臨床路徑建議的治療方式接受管理 ， 同時也是醫(yī)療系統(tǒng)中成員間互相溝通的樞紐 。 臨床路徑可加強醫(yī)療計劃的連續(xù)性 ， 促進醫(yī)療體系間的合作 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑的實施目標有： （ 1） 發(fā)展一套兼具品質(zhì)與成本效益的臨床路徑模式； （ 2） 改善與確保醫(yī)療品質(zhì)； （ 3） 減少不必要的醫(yī)療護理差異； （ 4） 縮短住院天數(shù) 、 減少合并癥 、 感染率 、 再入院率與死亡率； （ 5） 控制醫(yī)療成本支出； （ 6） 促進醫(yī)療行政團隊的合作 ， 強調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護； （ 7） 提升患者的滿意度； （ 8） 預(yù)防醫(yī)療糾紛； 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 護理部在臨床路徑中的角色功能： 臨床路徑是一種多部門共同合作的治療模式 ， 護理部在其間所扮演的角色功能為臨床護理 、 護理指導(dǎo) 、 出院計劃 、 路徑監(jiān)控 、 路徑管理員的培訓(xùn) 。 而臨床路徑護理管理員的角色職責(zé)為：負責(zé)臨床路徑的設(shè)計 、 試用及修改 ， 路徑的宣教 、 執(zhí)行 、 評估及改進路徑的施行情況 ， 是路徑的實際策劃 、 執(zhí)行 、 監(jiān)督者 ， 對于路徑的推廣有重要作用 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 臨床路徑發(fā)展方向 （ 1） 繼續(xù)開發(fā)新的臨床路徑 ， 并持續(xù)提升目前已發(fā)展路徑的品質(zhì)； （ 2） 以學(xué)術(shù)研究層面實際評估并改善各項臨床路徑的指導(dǎo)方針； （ 3） 發(fā)展病人版臨床路徑 ， 提升病患對醫(yī)療護理方式的了解 ； （ 4） 臨床路徑表格與護理相關(guān)記錄整合； （ 5） 推動臨床路徑醫(yī)療診治項目與費用監(jiān)控的計算機化； （ 6） 有計劃地系統(tǒng)指導(dǎo)路徑管理員以推動相關(guān)業(yè)務(wù)； （ 7） 定期舉辦并參與相關(guān)在職教育訓(xùn)練 ， 以提升醫(yī)療團隊成員的認知及參與意識 ， 進而增進團隊合作 。 臨床路徑的發(fā)展 ， 可以研究疾病最佳的治療與護理模式 ，可提供臨床 、 教學(xué)的標準 ， 也是學(xué)術(shù)研究發(fā)展的好題材 。 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 習(xí)題 71 1 簡述 CIS的概念 ， 及其發(fā)展歷史 2 簡述 CIS與 HMIS的區(qū)別與聯(lián)系 3 CIS主要包括那些內(nèi)容 4 HIS的發(fā)展大致上可以分為哪幾個階段 ？簡述之 。 5 為什么說電子病歷是臨床信息系統(tǒng)的核心 ？ 簡述之 。 CIS 區(qū)別 內(nèi)容 發(fā)展階段 核心 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 習(xí)題 72 6 什么是 LIS？ 簡述之 。 7什么是 NIS？ 什么是系統(tǒng)化整體護理 ？ 簡述之 。 8什么是 RIS？ 簡述之 。 9什么是 CDSS？ 簡述之 。 ？ 簡述之 。 LIS NIS RIS CDSS 專家系統(tǒng) 中國中醫(yī)藥出版社 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH