醫(yī)學(xué)保健]麻醉護(hù)理--荊州市中心醫(yī)院麻醉科-資料下載頁
2025-01-04 04:10本頁面
【正文】 發(fā)癥的防治護(hù)理 全身麻醉的并發(fā)癥有呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、術(shù)后惡心嘔吐、術(shù)后蘇醒延遲和躁動(dòng)。 2022/2/1 荊州市中心醫(yī)院麻醉科 52 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 舌后墜 嘔吐與窒息 喉痙攣 鼾聲 呼吸時(shí)水泡音 雞鳴聲，發(fā)紺 托起下頜或置入口咽導(dǎo)氣管 上身放低，頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)嘔吐物。 去除誘因，加壓給氧，環(huán)甲膜穿刺，氣管插管 吸除分泌物，解痙，氣管插管 2022/2/1 荊州市中心醫(yī)院麻醉科 53 急性支氣管痙攣 發(fā)紺、心率增快及血壓下降。 吸氧、氣管插管輔助呼吸。 肺炎、肺不張 咳嗽、咳痰，肺部聽診可及水泡音或呼吸音減弱、消失。 清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，抗生素治療。 2022/2/1 荊州市中心醫(yī)院麻醉科 54 低血壓、心率減慢 調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)液、止血、升壓藥物、暫停手術(shù)。 心搏停止 心、肺、腦復(fù)蘇 最嚴(yán)重 高血壓、心動(dòng)過速 室性心律失常 2022/2/1 荊州市中心醫(yī)院麻醉科 55 2022/2/1 荊州市中心醫(yī)院麻醉科 56 急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì) 血管袢 使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、 肝大、 靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤。 急性腎小球腎炎治療： 本病治療以休息及對(duì)癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽（ 3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重 1g），但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。 二、治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素） 800萬單位靜脈滴注， 10～ 14天，但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的 慢性扁桃體炎 ，待腎炎病情穩(wěn)定后（ 尿蛋白 小于（ +），尿沉渣紅細(xì)胞少于 10個(gè) /高倍視野）可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。 三、對(duì)癥治療 利尿、消腫、 降血壓 。常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪 25mg,每日 2～ 3次），必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米 20～ 60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶 20～ 40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪 25mg,每日 3次。但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補(bǔ)。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。 ，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）手段在 20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 綜合醫(yī)學(xué)
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