麻醉科出科小結-資料下載頁
2025-05-16 08:57本頁面
【正文】 雙簽字）。記住一定要問身高體重，麻醉之后他就不能告訴你了。準備藥物、器械等，一般手術都可以用普通氣管導管，但甲狀腺、側臥位或俯臥位鋪巾后不能看見頭的最好用加強氣管導管，男性用8，管，小孩看年齡。一定要檢查呼吸機工作是否正常，全麻的記得換鈉石灰，加滿醚，病人到手術室先上監(jiān)測。麻醉過程：一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用，先誘導，然后在喉鏡直視下插管，看不到聲門可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，一般插管深度男性2224cm，女性2022cm，之后聽一下雙肺呼吸音是否對稱，如果一邊強一些可能是插到支氣管了，可以把管往外拔一些。檢查無誤后接上呼吸機，用吸入麻醉維持，或者用靜脈泵也可以。關于肌松，一般誘導時用50mg愛可松，可以維持40min左右，之后可以按公斤體重給卡肌寧，一般一次給1025mg，可以維持35min左右，如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了，記得手術結束前半小時停肌松藥，縫到皮下時停醚或異丙酚，快縫完皮時停瑞芬太尼。還應該問病人要不要鎮(zhèn)痛泵，要的話就打8884（限本院）配一個。如果是腰麻，穿刺時一定要注意層次感，多做幾次就會了。一定要看普魯卡因皮試結果，陽性用利多卡因。如果手術時間長做硬膜外置管。術中：注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率1214次/分，氣腹的病人呼氣末CO2高，可加大潮氣量和呼吸頻率。血壓可維持在正常低值，可減少出血，太高或太低先找原因，如果是因為循環(huán)容量減少則快速補液，其他的可用麻黃素510mg升壓，亞寧定10mg或更多降壓。心率低于50可用阿托品510mg加快心率（青光眼患者禁用），心動過快可以用愛絡20mg。術后：全麻病人一般回麻醉恢復室，如果是最后一臺則等病人清醒后送其回病房。拔管時要病人有自主呼吸，意識清醒。記得吸痰，如果嘔吐，用歐倍48mg。送回病房后要等監(jiān)測上心電、血壓、血氧飽和度之后才能離開。其他：經?？匆幌卤O(jiān)護數(shù)據(jù)，及時處理問題，不會就叫二線，沒有什么丟人的。有空時可以看一下自己帶的書，寫麻單的電腦里有現(xiàn)代麻醉學可以看，多學點東西總是好的。當然，還可以看手術！今天，當我走出手術室的時候，我深深的吸了口氣，又走過一段，也算是歷練！ 1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。
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