麻醉科質(zhì)量安全管理-資料下載頁
2024-11-04 12:51本頁面
【正文】 面負責所轄醫(yī)療質(zhì)量及安全；不再實行工作量考核，只實行教學、培訓、科研考核。醫(yī)療文書實行環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量雙管理，對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，及時教學、限期整改，具體由質(zhì)控員負責，科主任協(xié)助。鞏固現(xiàn)科室流水線作業(yè)流程，進一步加強恢復室管理，把不安全因數(shù)盡可能消滅在科內(nèi)。急、危重病人的管理：對上述患者首選實行當班員工向質(zhì)控員→科主任逐級報告制度，質(zhì)控員根據(jù)患者病情及當班人員情況，妥善安排值班人員，必要時請示科主任。以后根據(jù)科室人員到位，逐步安排一線、二線雙值班，以確?；颊甙踩５谖迤郝樽砜瀑|(zhì)量與安全管理制度麻醉科質(zhì)量與安全管理制度一、麻醉科質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會與麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組兩級管理，醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染科等職能部門對麻醉科有實時監(jiān)管職責。二、麻醉質(zhì)量管理（一）建立健全麻醉質(zhì)量標準化、規(guī)范化管理，堅持以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心的質(zhì)量管理制度。（二）強化質(zhì)量意識，定期開展基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價，保證質(zhì)量持續(xù)改進。（三）科室成立質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長，為科室質(zhì)量與安全第一責任人。（四）按照麻醉質(zhì)量與安全管理要求，每月召開一次麻醉手術(shù)質(zhì)量與安全會議，對麻醉手術(shù)存在問題進行總結(jié)整改；每季度進行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科。對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要及時調(diào)查、處理，制定整改方案，認真落實，持續(xù)改進。（五）提高麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。（六）對住院醫(yī)師按照醫(yī)院要求，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。對進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫(yī)德醫(yī)風、規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程等。三、醫(yī)療安全管理（一）定期或不定期開展醫(yī)療安全教育，牢固樹立安全意識。（二）按照麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度，安排手術(shù)患者的麻醉工作。（三）充分做好麻醉前準備，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救設備完好和搶救藥品齊全。（四）嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。（五）嚴格執(zhí)行查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等須經(jīng)兩人查對，特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應保留到患者出手術(shù)室后丟棄，以備復查。（六）新技術(shù)的開展和新方法的使用，應按照醫(yī)院新技術(shù)準入及管理制度進行管理，經(jīng)醫(yī)院批準后實施。（七）嚴格執(zhí)行值班、交接班制度，堅持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，病情不穩(wěn)定和疑難病例的手術(shù)時一律不準交班。交班內(nèi)容應包括患者情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。（八）圍麻醉期出現(xiàn)并發(fā)癥或意外，應及時采取有效措施處理，并向上級麻醉醫(yī)師匯報，必要時請示科主任。各種醫(yī)療安全不良事件應及時按照醫(yī)院要求上報，必要時應進行全科討論，認真整改落實。
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