【正文】 鎮(zhèn)痛方法、自費項目、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，以及所采取的預防措施和備選麻醉方案等。指導患者如何配合麻醉，并告知禁食水的時間等。麻醉知情同意書由患者或被委托人、麻醉科醫(yī)師簽字后存入病歷。（1）術(shù)前訪視患者時若發(fā)現(xiàn)特殊疑難情況，應及時向上級醫(yī)師匯報。（2）對術(shù)前準備不充分、需補充或復查必要的檢查項目者，麻醉科醫(yī)師應向手術(shù)醫(yī)師提出建議，推遲或暫停手術(shù)，完善術(shù)前準備。（3）對高?；蚵樽硖幚硎謴碗s的病例，麻醉科應于術(shù)前向醫(yī)務科（處）報告，必要時由醫(yī)務科（處）組織有關(guān)科室共同進行術(shù)前討論。（1）麻醉方案準備根據(jù)手術(shù)要求、患者身體狀況、本單位設(shè)備條件并考慮患者權(quán)益，選擇合適的麻醉方式，制定麻醉計劃，包括意外情況處理預案。（2）患者準備。嚴格執(zhí)行術(shù)前禁食水規(guī)定，指導患者停用或繼續(xù)服用常規(guī)用藥，盡可能改善患者全身情況，控制感染等并發(fā)癥。（小兒可以在吸入麻醉下建立靜脈通路）。（3）麻醉藥品與相關(guān)物品準備 、劑量、濃度、抽取時間、患者姓名等，并集中放好，急救藥品應備好。，包括：面罩、吸引裝置、氣管導管或喉罩、導引鋼絲、通氣道、牙墊等。（4）麻醉設(shè)備準備、監(jiān)護儀、氧氣和吸氧裝置、吸引器。、電源、耗材的連接。、檢測，調(diào)整相關(guān)參數(shù)。麻醉前所有儀器設(shè)備應處于完好待用狀態(tài)。（5）手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風險評估制度與工作流程、手術(shù)風險評估制度與流程。、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，麻醉科醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士按《手術(shù)安全核查制度》有關(guān)要求進行三方核對，包括核對病人身份、手術(shù)部位等，并填寫手術(shù)安全核查表。四、麻醉過程中質(zhì)量控制，不具備獨立從事臨床麻醉工作資質(zhì)的醫(yī)師應在上級醫(yī)師的指導下開展相應的工作。，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)。所實施的醫(yī)療技術(shù)應符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》的規(guī)定。，包括自主呼吸和人工通氣。所有接受全身麻醉的患者均需供氧。麻醉實施前變更麻醉方式、方法應有科學依據(jù)?？剖覒獙ψ兏樽矸桨傅牟±M行定期回顧、總結(jié)和分析，并有持續(xù)改進措施。、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓。，關(guān)注手術(shù)進程，隨時與術(shù)者保持有效溝通。，嚴格掌握術(shù)中輸血適應證，有手術(shù)用血前評估和用血后療效評估。合理、安全輸血，積極開展自體輸血。特別是在特殊體位下和麻醉恢復期應密切看護病人，防止發(fā)生墜床。，應按麻醉前準備的預案采取必要的救治措施，并馬上通知上級醫(yī)師，全力保證患者安全?！恫v書寫基本規(guī)范》、WS32《手術(shù)安全核查制度》要求填寫麻醉知情同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查表、麻醉記錄和麻醉后訪視記錄等醫(yī)療文書。、手段和新藥前，應嚴格執(zhí)行新技術(shù)管理規(guī)定，預先做好培訓，并有發(fā)生風險和并發(fā)癥的處理預案。五、麻醉后質(zhì)量控制（一）恢復場所的選擇。，手術(shù)結(jié)束后即達到出PACU標準，可直接送返病房觀察。（二）PACU管理。；應有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準與流程。，并對患者入室情況進行共同評估。交接內(nèi)容涉及：生命體征（血壓、心率、脈搏血氧飽和度、呼吸、意識等）、術(shù)中情況（手術(shù)方式、術(shù)中失血及補液情況、術(shù)中特殊情況處理及術(shù)中用藥等）及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題與注意事項等。密切觀察患者，預防和處理相關(guān)并發(fā)癥，如意識和精神障礙、呼吸抑制、循環(huán)波動、體溫波動、疼痛、惡心嘔吐、傷口出血等。如需專科醫(yī)師協(xié)助，可根據(jù)情況通知術(shù)者或請?？漆t(yī)師會診。，應由麻醉科醫(yī)師進行評估，符合離開PACU或離院條件的，由麻醉科相關(guān)人員負責送離手術(shù)室，或由陪護人員陪同離院。、階段性評估情況以及患者進、出PACU的時間，并作為病歷的一部分，與病歷一同保存。（三）患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室注意事項，由麻醉科醫(yī)師根據(jù)患者情況與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商決定是否進入重癥監(jiān)護室。、外科醫(yī)師、手術(shù)室護士共同轉(zhuǎn)送。轉(zhuǎn)送途中應連續(xù)監(jiān)測生命體征，一旦出現(xiàn)意外情況由麻醉科醫(yī)師和外科醫(yī)師共同負責處理。，由麻醉科醫(yī)師和外科醫(yī)師分別向重癥監(jiān)護室醫(yī)師和護士交班后，由重癥監(jiān)護室醫(yī)師和護士負責患者的后續(xù)治療與恢復。（四）術(shù)后隨訪。、鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥。，并執(zhí)行上報制度。，記錄生命體征、麻醉恢復情況、鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥及處理情況。（五）術(shù)后鎮(zhèn)痛管理。應及時調(diào)整藥物劑量，在確保鎮(zhèn)痛效果的同時預防和處理相關(guān)并發(fā)癥。六、妥善處理與麻醉相關(guān)的醫(yī)療安全（不良）事件（不良）事件的制度與可執(zhí)行的工作流程。（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。%。（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。對于嚴重不良事件，需溯源分析并制定防范措施。七、慢性疼痛治療和重癥監(jiān)測治療的醫(yī)療安全管理，應根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)規(guī)定制定疼痛診療的具體管理規(guī)定，并遵照執(zhí)行。，應根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)規(guī)定制定重癥患者診療的具體管理規(guī)定，并遵照執(zhí)行。八、建立質(zhì)量控制和改進管理制度、麻醉質(zhì)量、麻醉意外和并發(fā)癥等各方面入手，建立質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，設(shè)立若干質(zhì)量監(jiān)控指標，日常收集數(shù)據(jù)，定期開展質(zhì)量評估，實施持續(xù)質(zhì)量改進。，經(jīng)常性對科室管理相關(guān)制度、日常工作程序等進行質(zhì)量管理。改進項目應提交科室質(zhì)量控制小組討論、組織、實施、總結(jié)、標準化，制定相應的工作制度規(guī)范。：計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處置(Action)等四個階段?？剖夜芾響裱璓DCA的科學程序。，都應記錄在案，并整理為《持續(xù)質(zhì)量改進記錄表》歸檔，科室應有專人負責資料的整理收集工作?？剖颐磕曛辽僖瓿?項持續(xù)質(zhì)量改進項目。