【正文】 鎮(zhèn)痛方法、自費(fèi)項目、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，以及所采取的預(yù)防措施和備選麻醉方案等。指導(dǎo)患者如何配合麻醉，并告知禁食水的時間等。麻醉知情同意書由患者或被委托人、麻醉科醫(yī)師簽字后存入病歷。（1）術(shù)前訪視患者時若發(fā)現(xiàn)特殊疑難情況，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（2）對術(shù)前準(zhǔn)備不充分、需補(bǔ)充或復(fù)查必要的檢查項目者，麻醉科醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出建議，推遲或暫停手術(shù)，完善術(shù)前準(zhǔn)備。（3）對高?；蚵樽硖幚硎謴?fù)雜的病例，麻醉科應(yīng)于術(shù)前向醫(yī)務(wù)科（處）報告，必要時由醫(yī)務(wù)科（處）組織有關(guān)科室共同進(jìn)行術(shù)前討論。（1）麻醉方案準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)要求、患者身體狀況、本單位設(shè)備條件并考慮患者權(quán)益，選擇合適的麻醉方式，制定麻醉計劃，包括意外情況處理預(yù)案。（2）患者準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁食水規(guī)定，指導(dǎo)患者停用或繼續(xù)服用常規(guī)用藥，盡可能改善患者全身情況，控制感染等并發(fā)癥。（小兒可以在吸入麻醉下建立靜脈通路）。（3）麻醉藥品與相關(guān)物品準(zhǔn)備 、劑量、濃度、抽取時間、患者姓名等，并集中放好，急救藥品應(yīng)備好。，包括：面罩、吸引裝置、氣管導(dǎo)管或喉罩、導(dǎo)引鋼絲、通氣道、牙墊等。（4）麻醉設(shè)備準(zhǔn)備、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和吸氧裝置、吸引器。、電源、耗材的連接。、檢測，調(diào)整相關(guān)參數(shù)。麻醉前所有儀器設(shè)備應(yīng)處于完好待用狀態(tài)。（5）手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程、手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程。、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，麻醉科醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按《手術(shù)安全核查制度》有關(guān)要求進(jìn)行三方核對，包括核對病人身份、手術(shù)部位等，并填寫手術(shù)安全核查表。四、麻醉過程中質(zhì)量控制，不具備獨(dú)立從事臨床麻醉工作資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展相應(yīng)的工作。，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)。所實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定。，包括自主呼吸和人工通氣。所有接受全身麻醉的患者均需供氧。麻醉實(shí)施前變更麻醉方式、方法應(yīng)有科學(xué)依據(jù)?？剖覒?yīng)對變更麻醉方案的病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)和分析，并有持續(xù)改進(jìn)措施。、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓。，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，隨時與術(shù)者保持有效溝通。，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，有手術(shù)用血前評估和用血后療效評估。合理、安全輸血，積極開展自體輸血。特別是在特殊體位下和麻醉恢復(fù)期應(yīng)密切看護(hù)病人，防止發(fā)生墜床。，應(yīng)按麻醉前準(zhǔn)備的預(yù)案采取必要的救治措施，并馬上通知上級醫(yī)師，全力保證患者安全?！恫v書寫基本規(guī)范》、WS32《手術(shù)安全核查制度》要求填寫麻醉知情同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查表、麻醉記錄和麻醉后訪視記錄等醫(yī)療文書。、手段和新藥前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)管理規(guī)定，預(yù)先做好培訓(xùn)，并有發(fā)生風(fēng)險和并發(fā)癥的處理預(yù)案。五、麻醉后質(zhì)量控制（一）恢復(fù)場所的選擇。，手術(shù)結(jié)束后即達(dá)到出PACU標(biāo)準(zhǔn)，可直接送返病房觀察。（二）PACU管理。；應(yīng)有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。，并對患者入室情況進(jìn)行共同評估。交接內(nèi)容涉及：生命體征（血壓、心率、脈搏血氧飽和度、呼吸、意識等）、術(shù)中情況（手術(shù)方式、術(shù)中失血及補(bǔ)液情況、術(shù)中特殊情況處理及術(shù)中用藥等）及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題與注意事項等。密切觀察患者，預(yù)防和處理相關(guān)并發(fā)癥，如意識和精神障礙、呼吸抑制、循環(huán)波動、體溫波動、疼痛、惡心嘔吐、傷口出血等。如需專科醫(yī)師協(xié)助，可根據(jù)情況通知術(shù)者或請?？漆t(yī)師會診。，應(yīng)由麻醉科醫(yī)師進(jìn)行評估，符合離開PACU或離院條件的，由麻醉科相關(guān)人員負(fù)責(zé)送離手術(shù)室，或由陪護(hù)人員陪同離院。、階段性評估情況以及患者進(jìn)、出PACU的時間，并作為病歷的一部分，與病歷一同保存。（三）患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室注意事項，由麻醉科醫(yī)師根據(jù)患者情況與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商決定是否進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。、外科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同轉(zhuǎn)送。轉(zhuǎn)送途中應(yīng)連續(xù)監(jiān)測生命體征，一旦出現(xiàn)意外情況由麻醉科醫(yī)師和外科醫(yī)師共同負(fù)責(zé)處理。，由麻醉科醫(yī)師和外科醫(yī)師分別向重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師和護(hù)士交班后，由重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)患者的后續(xù)治療與恢復(fù)。（四）術(shù)后隨訪。、鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥。，并執(zhí)行上報制度。，記錄生命體征、麻醉恢復(fù)情況、鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥及處理情況。（五）術(shù)后鎮(zhèn)痛管理。應(yīng)及時調(diào)整藥物劑量，在確保鎮(zhèn)痛效果的同時預(yù)防和處理相關(guān)并發(fā)癥。六、妥善處理與麻醉相關(guān)的醫(yī)療安全（不良）事件（不良）事件的制度與可執(zhí)行的工作流程。（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。%。（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。對于嚴(yán)重不良事件，需溯源分析并制定防范措施。七、慢性疼痛治療和重癥監(jiān)測治療的醫(yī)療安全管理，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)規(guī)定制定疼痛診療的具體管理規(guī)定，并遵照執(zhí)行。，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)規(guī)定制定重癥患者診療的具體管理規(guī)定，并遵照執(zhí)行。八、建立質(zhì)量控制和改進(jìn)管理制度、麻醉質(zhì)量、麻醉意外和并發(fā)癥等各方面入手，建立質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，設(shè)立若干質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，日常收集數(shù)據(jù)，定期開展質(zhì)量評估，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。，經(jīng)常性對科室管理相關(guān)制度、日常工作程序等進(jìn)行質(zhì)量管理。改進(jìn)項目應(yīng)提交科室質(zhì)量控制小組討論、組織、實(shí)施、總結(jié)、標(biāo)準(zhǔn)化，制定相應(yīng)的工作制度規(guī)范。：計劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處置(Action)等四個階段?？剖夜芾響?yīng)遵循PDCA的科學(xué)程序。，都應(yīng)記錄在案，并整理為《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表》歸檔，科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)資料的整理收集工作?？剖颐磕曛辽僖瓿?項持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目。