定點(diǎn)培訓(xùn)稽核ppt課件-資料下載頁
2025-01-11 17:15本頁面
【正文】 員在某社區(qū)站發(fā)現(xiàn) 10余個(gè)記錄本 ， 詳細(xì)記載了 2年內(nèi)患者存卡存錢取藥 （ 物 ） 的明細(xì) ，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì) ， 涉及參?；颊哌_(dá)二百余人 ， 發(fā)生金額超過一百萬元 。 典型案例： 存卡存錢取藥 ?醫(yī)患聯(lián)手串換藥品 、 刷卡套現(xiàn) ， 造成基金流失 。 ?患者醫(yī)保卡留存在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu) ， 可導(dǎo)致在患者不知情情況下隨意刷卡 ， 損害患者利益 案例啟示： 提供虛假證明 退休職工王某于 2022年 3月在河北省家中死亡 ，其家屬向王某單位和社保機(jī)構(gòu)隱瞞了死亡事實(shí) 。 在冒領(lǐng)養(yǎng)老金長達(dá) 14個(gè)月后 ， 共計(jì) 。 當(dāng)社保機(jī)構(gòu)要求王某進(jìn)行指紋采集時(shí) ， 家屬擔(dān)心行為敗露 ， 便找到我市某醫(yī)院李醫(yī)生 ， 由其在未見到逝者的情況下 ， 違規(guī)出具了虛假死亡證明書 ， 謊稱王某于 2022年 4月 17日因肝硬化在該院死亡 。 典型案例： 提供虛假證明 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 》 第 32條規(guī)定： ?未經(jīng)醫(yī)師 (士 )親自診查病人 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書 、 健康證明或者死亡證明書等證明書文件 。 ?醫(yī)務(wù)人員在診療活動中向行政管理機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)提供醫(yī)學(xué)證明屬職業(yè)性證人證言 ， 若違反規(guī)定出具假醫(yī)學(xué)文書 ， 根據(jù)情節(jié)和造成后果 ， 將追究行政責(zé)任及相應(yīng)的法律責(zé)任 。 ?涉及司法訴訟有關(guān)案件 ， 醫(yī)務(wù)人員故意而不是疏忽 ，提供虛假醫(yī)學(xué)文書 ， 且該醫(yī)學(xué)文書在司法訴訟中起著重要作用 ， 造成嚴(yán)重后果即構(gòu)成偽證罪 。 案例啟示： 私刻印章 專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn) ， 某藥店存有我市三家醫(yī)院的外購藥品專用章和某醫(yī)院診斷證明章 ， 且印章有明顯使用的痕跡 ， 該店負(fù)責(zé)人承認(rèn)為私自刻印 。 典型案例： 私刻印章 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療保險(xiǎn)專用章 、 生育保險(xiǎn)專用章 、 醫(yī)保全額墊付章 、藥品外購專用章 、 診斷證明專用章等印章 。 案例啟示： 分解收費(fèi) 某藥店明確記錄每位購藥人員的身份證號 、購藥總金額 、 分幾期出票 、 開票數(shù)額等 ， 經(jīng)問詢藥店負(fù)責(zé)人承認(rèn)為患者將較高藥品費(fèi)分期出票以免拒付 。 典型案例： 分解收費(fèi) 嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市價(jià)格主管部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策 ， 無自定義收費(fèi)項(xiàng)目 ，無超標(biāo)收費(fèi) 、 分解收費(fèi)和比照收費(fèi) 。 案例啟示：
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