【正文】 得及治療，趙某某發(fā)現(xiàn)懷孕了。趙某某的病對胎兒帶來的影響是 A．可導致嚴重畸形 B．可致胎膜早破 C．可致無腦兒 D．對母嬰影響（答案： B） 【例題 27】 多選題 27． 趙某某急于想治好這種病，在孕早期出現(xiàn)錯誤的做法是 A．每天清潔劑陰道沖洗 B．每天陰道消毒 C．達克寧栓治療 D．青霉素靜點 （答案： A、 B、 C、 D） 案例 （ 3） 【案例背景之一】一婦女發(fā)現(xiàn)其 2 歲女兒陰道分泌物增多 , 呈膿性 . 咨詢后得知小孩也可以得陰道炎。 【例題 1】 —— 單選題 1．關于幼女外陰陰道炎 ,正確的說法是： A．常見的病原體有葡萄球菌 , 鏈球菌 和大腸埃希菌等 B．通常是因外陰不潔和不良衛(wèi)生習慣所致 C．患兒哭鬧 , 煩躁不安或用手搔抓外陰 D．應考慮是否有陰道異物或蟯蟲感染 （ 答案： A、 B、 C、 D） 【例題 2】 —— 單選題 2．該婦女母親已閉經(jīng) 5 年 , 也有分泌物增多、 外陰瘙癢癥狀 , 并伴有灼熱感 , 這種情況最可能是 A．細菌性陰道炎 B．老年性陰道炎 C．滴蟲性陰道炎 D．外陰陰道假絲酵母菌?。ù鸢福?B） 【例題 3】 —— 單選題 3．該婦女的女兒和媽媽均應做的檢查是 A．心電圖 B．分泌物常規(guī)檢查 C．血常規(guī) D．胸部透視（答案： B） 【例題 4】 —— 單選題 4．針對其老母親的病癥 ,在治療過程中除局部抗炎外 , 還可以用少量 A．孕激素 B．雄激素 C．雌激素 D．糖皮質(zhì)激素（答案： C） 【專家解釋】 老年婦女雌激素水平降低 , 陰道上皮萎縮 , 粘膜變薄 , 糖原含量降低 , PH 值上升 , 抵抗力下降 , 利于致病菌入侵 , 加用少量雌激素后癥狀改善 , 利于治療。幼女陰道炎的治療原則是尋找病因?qū)σ蛑委?, 幼兒缺少雌激素 , 也可局部涂少量雌激素軟膏 ?！景咐尘爸恐x某，女 ,32 歲，左側(cè)外陰腫痛發(fā)熱兩天 , 行走困難 ,體檢發(fā)現(xiàn)其左側(cè)前庭大腺紅腫 , 有約鴿卵大小 , 無波動感 , 詳問病史 , 既往曾有類似發(fā)作史 . 【例題 5】 —— 單選題 5．對趙某應該如何治療？ A．立即切開引流 B．立即造口術(shù) C．抗炎治療控制炎癥后造口術(shù) D．立即行囊腫切除術(shù) （答案： C） 【例題 6】 —— 單選題 6．如果治療不及時 , 疼痛加劇不能行走 , 體溫達 39186。 C, 出現(xiàn)腫塊增大并有波動感時 ,應如何治療 ? A．全身抗生素治療 +支持療法 B．膿腫切除 +抗生素應用 C．膿腫切開引流并造口 +抗生素 D．膿腫切開引流+抗生素（答案： C） 【例題 7】 —— 多選題 7．此病容易復發(fā)，手術(shù)后應注意什么 ？ A．遵醫(yī)囑及時換藥 B．遵醫(yī)囑坐浴 C．延長靜脈用抗生素時間 D．延長口服抗生素時間（答案： A、 B） 【專家解釋】 當巴氏腺囊腫繼發(fā)感染 , 膿腫尚不成熟時 , 不宜切開引流 , 應在炎癥控制后再作造口術(shù) , 若已有波動感 , 則需及時切開引流并作造口術(shù) , 為防止反復發(fā)作 , 切口宜大。 【案例背景之三】高某，女 ,28 歲 , 近日出現(xiàn)白帶增多伴外陰瘙癢 , 白帶稀薄 ,有時呈膿性或泡沫狀。 【例題 8】 —— 單選題 8．根據(jù)高某出現(xiàn)的臨床癥狀，最可能的診斷是 A．滴蟲陰道炎 B．假絲酵母菌性陰道炎 C．慢性宮頸炎 D．急 性宮頸炎（答案： A） 【例題 9】 —— 單選題 9．對高某所患疾病的正確治療方法包括 A．甲硝唑口服 B．全身用藥 C．性伴侶的治療 D．若治療失敗 , 可繼續(xù)給予甲硝唑 （答案： A、 B、 C、 D） 【例題 10】 —— 多選題 10. 滴蟲陰道炎的主要的臨床表現(xiàn)是 A．潛伏期為 4～ 28 日 B． 25%～ 50%患者感染初期無癥狀 C．分泌物為稀薄膿性 D．分泌物為均質(zhì)灰白色（答案： A、 B、 C） 【例題 11】 單選題 11. 滴蟲陰道炎的主要傳播方式是 A．性交傳播 B．接吻傳播 D．握手傳播（答案 ： A） 【例題 12】 —— 單選題 12．對待妊娠合并滴蟲陰道炎的錯誤治療是 A. 甲硝唑 2g 頓服 B. 甲硝唑 400mg，每日 2 次，連服 7 天 C．治療時征得患者的知情同意 D．中藥洗液沖洗陰道 （答案： D） 【專家解釋】 滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起 , 月經(jīng)前后 PH 值變化易繁殖 , 主要由性行為傳播 , 性伴侶應同時治療 , 主要治療藥物為甲硝唑 , 便宜有效。 案例 【案例背景之一】林某，女， 23 歲，婚后在家務農(nóng)，丈夫長期在外打工，逢年過節(jié)回家?，F(xiàn)林某妊娠 2 個月，可觸及生殖器部有濕 潤斑丘疹快，無其他不適。去計劃生育宣傳員李某處咨詢，李某懷疑是梅毒感染，建議林某去醫(yī)院檢查。 【例題 1】 —— 多選題 1．林某若患梅毒，其可能被感染的環(huán)節(jié)： A. 林某丈夫可能是梅毒患者，性生活染病 B. 林某與患病丈夫共餐 C. 林某與患病丈夫共同沐浴感染 D. 林某與患病丈夫共用牙具感染 （答案： A 和 D） 【專家解釋】梅毒是由蒼白螺旋體引起的傳染病。主要通過性交傳染，是性傳播疾病。在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或粘膜若有細微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或其它途徑傳染。早期獲得性梅毒（后天）的病人是傳染源 ， 95%是通過不潔性交傳染，極少數(shù)通過接吻、握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣、濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。 【例題 2】 —— 單選題 2．若不想要孩子，林某應如何預防梅毒感染？ A. 使用男用避孕套的方法 B. 使用宮內(nèi)節(jié)育器 C. 禁止性生活 D. 口服避孕藥（答案： A） 【專家解釋】 使用避孕套是最佳的保護方法 。 【案例背景之二】林某到醫(yī)院檢查后，確診為梅毒患者，患者已妊娠，并表示不愿行人流術(shù)，但又擔心孩子將來的安危。 【例題 3】 —— 多選題 3．關于妊娠合并梅毒感染下列的哪些說法是正確的？ 人流術(shù)后進行系統(tǒng)治療，治療后沒有傳染性 B.患者治療同時，配偶也需進行檢查及治療 毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎 D.患病期間不宜懷孕。如果患者已經(jīng)妊娠，是否保留胎兒，應根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行 （答案： B、 C、 D） 【專家解釋】 妊娠合并梅毒感染時，梅毒通過破壞胎盤后進入胎兒體內(nèi)再感染胎兒，對早期胚胎發(fā)育危害相對小。孕婦已確診患有梅毒情況下，無論是否要孩子均應積極治療，配偶也需要進行檢查及治療。治愈后要求定期復查?；疾∑陂g可以生育，但要預防胎兒罹患先天性梅毒。是否保留胎兒，應根據(jù)孕婦的意 愿執(zhí)行。 【例題 4】 —— 單選題 4．林某現(xiàn)無不適，針對是否需要治療的問題，正確的說法是： 、體征持續(xù)數(shù)周后，會自行消失，無需治療 B.感染兩年以上病情不會加重 ，青霉素類有特效 （答案： C） 【專家解釋】 二期梅毒的癥狀和體征一般持續(xù)數(shù)周后，便會自行消退，如沒有得到治療， l～ 2 年內(nèi)常可復發(fā)。 三期梅毒出現(xiàn)于感染后二年以上。梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，青霉素及青霉素類藥用于治療梅毒有特效，對青霉素過敏者使用鹽酸四環(huán)素、強力霉素。梅毒抗體滴度與治療 與否或疾病是否活動無關，通常終身保持陽性不變，不能作為評價療效或判定復發(fā)與再感染的指標，僅為梅毒的確認試驗。 【案例背景之三】林某已確定繼續(xù)妊娠，但憂慮孩子感染及預后。 【例題 5】 —— 多選題 5．在積極治療林某后，胎兒可能出現(xiàn)的結(jié)果是： 的感染幾率 ，根據(jù)復查結(jié)果指導孩子生后是否需要繼續(xù)治療 ，不管是否治療，胎兒均會被感染（答案： A、 B、 C） 【專家解釋】 孕婦體內(nèi)螺旋體，一般在妊娠 3～ 4 月通過胎盤感染嬰兒，治愈后要求 定期復查。 案例 疑似淋病感染患者的生殖健康咨詢 【案例背景之一】張某，女， 27 歲，結(jié)婚兩年，現(xiàn)產(chǎn)后 2 個月，分娩前為避免性生活影響胎兒發(fā)育，從孕28 周開始就與丈夫王某分居，最近在過性生活時發(fā)現(xiàn)丈夫尿道口紅腫、瘙癢，流出深黃色膿液，并出現(xiàn)排尿疼痛。 【例題 1】 —— 多選題 1．針對丈夫出現(xiàn)的癥狀，張某錯誤的做法是： ，以為過幾天就會好 外科（答案： A、 B） 【專家解釋】 無論王某有無不潔性交史，既然出現(xiàn)排尿困難等生殖器 炎性癥狀，就應及時排查有無性病可能，夫妻雙方共同防范。 【例題 2】 —— 單選題 2．如果王某檢查后確診為淋病，最有說服力的診斷依據(jù)為 ：細菌培養(yǎng)可見多形核白細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌 、瘙癢 、尿急及排尿困難等癥狀 、寒戰(zhàn) （答案： A） 【專家解釋】 淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，而淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，所以 A 為正確答案。雖然 B、 C、D 在患淋病時也會出現(xiàn)，但是都是臨床表現(xiàn)，而不是最有說服力的診斷依據(jù)。 【案例背景之二 】因分娩后的張某與丈夫已有性生活，當發(fā)現(xiàn)丈夫有淋病后很擔心自己是否已經(jīng)被傳染，并 因孩子出生后為母乳喂養(yǎng)，十分害怕自己將病傳染給孩子。 【例題 3】 —— 多選題 3．淋病的傳播途徑包括 : 、毛巾、傳單、浴盆等物品間接傳播 的軟產(chǎn)道感染淋病奈瑟菌 （答案： A、 B、C） 【專家解釋】 A、 B、 C 均為淋病的傳播途徑，且 95%通過性交傳播。因淋病奈瑟菌主要存在于男女泌尿生殖道內(nèi)，與乳汁無關，所以不會通過母乳喂養(yǎng)傳播。【例題 4】 —— 單選題 4．如果張某也被感染應該選擇的治療方法是： 3 天 雙方同時口服第三代頭孢菌素 3 天 服第三代頭孢菌素 3 天 、系統(tǒng)、足量口服第三代頭孢菌素 7～ 10 天 （答案： D）【專家解釋】 淋病的治療原則為：使用有效的抗菌藥并聯(lián)合用藥，系統(tǒng)、足量和按療程治療至關重要，且夫妻雙方應同時用藥。 【案例背景之三】王某夫婦服藥一段時間后想知道自己的病是否治愈，故去醫(yī)院復查。 【例題 5】 —— 多選題 5．淋病的治愈標準有哪些？ 部消失 4～ 7 天做分泌物淋球菌培養(yǎng)，連續(xù)三次均為陰性結(jié)果 紅腫、瘙癢癥狀減輕 、寒戰(zhàn)癥狀減輕 （答案：A、 B） 【專家解釋】 淋病的治愈標準：治療結(jié)束后 2 周內(nèi)、在無性接觸史情況下臨床癥狀和體征全部消失，治療結(jié)束后 4～ 7 天做分泌物淋球菌培養(yǎng)，連續(xù) 3 次均陰性為治愈。 C、 D 均為癥狀好轉(zhuǎn)，不能作為治愈標準。 案例 【案例背景之一】郭某，女， 30 歲，已婚，丈夫在南方工作，所以長期兩地分居，最近自覺外陰瘙癢，并在外陰部發(fā)現(xiàn)淡紅色、魚籽樣贅生物，到醫(yī)院 檢查診斷為尖銳濕疣。 【例題 1】 —— 多選題 1．尖銳濕疣的診斷依據(jù)有： 、灼痛，生殖器或肛周等部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化 ，病理切片可見角化不良及挖空細胞 測出 HPV （答案： A、 B、 C、 D） 【專家解釋】 尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起鱗狀上皮增生病變的性傳播疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理組織學檢查見挖空細胞可確診尖銳濕疣，故 A、 B、C、 D 均為正確答案。 【例題 2】 —— 單選題 2．郭某感染 尖銳濕疣的最可能的途徑是： A. 性交傳播 播 （答案： A）【 專家解釋】 服務對象為性活躍期青年女性，又與丈夫長期兩地分居，夫妻雙方都有接觸到其他異性的可能，也有可能是在公共場合接觸到了帶有 HPV 的物品，但是這種感染的機會很低。 B 是尖銳濕疣的傳播途徑，但不可能是郭某的感染途徑， D 不是尖銳濕疣的傳播途徑。 【案例背景之二】 由于受傳統(tǒng)觀念的影響，郭某感覺得性病