生殖健康咨詢師生殖道感染咨詢-資料下載頁
2025-01-08 02:19本頁面
【正文】 后穹隆穿刺抽出膿性液體 ⑤ Ｂ超或其他影像學(xué)檢查：增粗輸卵管或輸卵管卵巢膿腫（伴或不伴有盆腔積液） ⑥ 腹腔鏡：發(fā)現(xiàn)輸卵管炎 ☆ 腹腔鏡診斷 PID標(biāo)準(zhǔn)： ① 輸卵管表現(xiàn)明顯充血 ② 輸卵管壁水腫 ③ 輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物 ☆ 診斷急性盆腔炎后，需進(jìn)一步明確病原體 ☆ 應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別 ◆ 抗生素藥物治療，絕大多數(shù)能徹底治愈，75％的膿腫能得到控制 ◆ 根據(jù)藥敏試驗選用抗生素 ◆ 抗生素多采用聯(lián)合用藥 ☆ 治 療 ☆ 具體治療方案 ◆ 支持療法 ◆ 抗生素藥物治療 常用的配伍方案如下： ①青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合 ② 克林霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合 ③ 第二代頭孢菌素或相當(dāng)于第二代頭孢菌素的藥物 ④ 第三代頭孢菌素或相當(dāng)于第三代頭孢菌素的藥物⑤喹諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合方案 ⑥青霉素類與四環(huán)素類藥物聯(lián)合方案 ◆ 手術(shù)治療 ①藥物治療無效： TOA或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～ 72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者 ②膿腫持續(xù)存在：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日（ 2～ 3周），包塊仍未消失 ③膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn) ☆ 手術(shù)方式 ◆ 經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù) ◆ 原則以切除病灶為主 ◆ 年輕以采用保守性手術(shù)為主 ◆ 年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，行全子宮及雙附件切除術(shù) ◆ 盆腔膿腫位置低、突向陰道后穹隆時，可經(jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素 慢 性 盆 腔 炎 ? 慢性盆腔炎常為急性盆腔炎遷延而致，機(jī)體抵抗力下降，可急性發(fā)作。 ? 慢性輸卵管炎、輸卵管積水 ? 輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫 ? 慢性盆腔結(jié)締組織炎 慢性盆腔炎臨床表現(xiàn) ? 癥狀：低熱、下腹隱痛墜脹，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇。月經(jīng)失調(diào)、不孕、宮外孕。病程長者可有神經(jīng)衰弱癥狀。抵抗力下降，易急性亞急性發(fā)作。 ? 體征：子宮后位，活動受限。宮旁索狀物、囊腫，壓痛。慢性盆腔結(jié)締組織炎，片狀增厚，硬似冰凍。 慢性盆腔炎診斷、鑒診 ? 根據(jù)病史及癥狀和體征，診斷多無困難。 ? 輔助診斷 B型超聲檢查 ? 鑒別診斷 盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫 慢性盆腔炎治療 ? 多種方法綜合 治療。 ? 一般治療：增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力。 ? 中藥治療：清熱利濕，活血化瘀。 ? 物理治療：超短波 、微波等促進(jìn)血液循環(huán)、以助炎癥吸收消退。 結(jié)核除外。 ? 藥物治療 ：抗生素。 ? 手術(shù)治療：以消除病灶徹底治愈為原則。對年輕的婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。 ?復(fù)習(xí)題 生殖道感染是怎樣分類的？ ? 根據(jù)感染途徑，生殖道感染可以分成 3類： ? 內(nèi)源性感染 ：女性陰道內(nèi)在正常微生物因某些原因造成微生物過度生長而導(dǎo)致菌群失衡時，就可能引起生殖道感染； ? 性傳播感染 ：主要指通過性行為而引起的生殖道感染 ? 醫(yī)源性感染 ： 指因醫(yī)學(xué)操作將細(xì)菌或其他微生物等感染原人為帶入生殖道而引起的感染 生殖道感染有哪些危害？ ? 1 、嚴(yán)重影響 ﹑ 危害人們的生殖健康與生育功能； ? 2 、影響人的生活與生命質(zhì)量，影響學(xué)習(xí) ﹑ 工作﹑ 夫妻關(guān)系及幸福； ? 增加艾滋病病毒感染的危險； ? 增加宮頸癌發(fā)生的危險性，人類乳頭瘤病毒（ HPV）與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。 哪些人是生殖道感染的易感人群？ ? 男性 ﹑ 女性都有可能患生殖道感染。 ? 女性比男性容易患生殖道感染 ? 有多個性伴侶的女性較一般女性更易患生殖道感染。 人類乳頭瘤病毒（ HPV）感染會引起哪些疾??？ ? HPV6 ﹑ 11亞型感染常致外陰尖銳濕疣， ? HPV16 ﹑ 18亞型感染則增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險。 乙型病毒性肝炎的傳播方式有哪些？父親為攜帶者能否將病毒傳給孩子？ ? 乙型肝炎的傳播途徑包括： 性接觸傳播， 輸血及血制品傳播， 母嬰垂直傳播 生活上的密切接觸如刷牙用具的接觸等。 若父親已將妻子傳染或孩子出生后為及時接種乙肝疫苗，仍有通過生活中的密切接觸方式受到感染的風(fēng)險。 ? 乙型肝炎病毒的宿主細(xì)胞為肝細(xì)胞，而非精細(xì)胞，因此父親不能將病毒垂直傳給胎兒 謝謝
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