【正文】 想法 ； ? 傳統(tǒng)的性別角色和社會(huì)期望 。 小組練習(xí)（新模擬服務(wù)對(duì)象） 王翠花， 20歲，未婚， 4/0， 1000元 /月， 高中，打工 2年，父母感情不和，有過(guò) 3次戀愛(ài)。 目前： 2月前人流，現(xiàn)又懷孕，來(lái)咨詢(xún) 結(jié)果：妊娠（＋）； HIV(+) ? 詢(xún)問(wèn)對(duì)象是否感到有發(fā)生意外妊娠 /HIV/STI的風(fēng)險(xiǎn)？并解釋原因 ? 詢(xún)問(wèn)對(duì)象是否想過(guò)他的性伴侶有發(fā)生感染HIV/STI的風(fēng)險(xiǎn)，并解釋原因 . ? 解釋感染 HIV/STI和懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，并與性行為聯(lián)系。 培訓(xùn) 25 咨詢(xún)訓(xùn)練 1 目標(biāo) – 示范瑞迪框架中“營(yíng)造和諧的氛圍” ； – 示范如何用開(kāi)放性問(wèn)題來(lái)探查服務(wù)對(duì)象的需求、風(fēng)險(xiǎn)、性生活狀況、社會(huì)背景及環(huán)境因素； – 示范如何評(píng)估服務(wù)對(duì)象的知識(shí)，怎樣教給他們一些他們需要而又不知道的知識(shí)； –示范如何幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)非意愿妊娠/RTI/STD/HIV/AIDS 培訓(xùn) 26 社會(huì)性別角色 目標(biāo) – 明確社會(huì)性別和社會(huì)性別角色的定義，并比較生理性別、社會(huì)性別和社會(huì)性別角色的概念； – 描述社會(huì)性別角色是如何影響性與生殖健康領(lǐng)域服務(wù)對(duì)象和服務(wù)人員之間、及服務(wù)對(duì)象與性伴之間的交流； – 描述社會(huì)性別角色如何對(duì)性與生殖健康產(chǎn)生負(fù)面影響。 如何作一個(gè)“好男人”－集思廣益 如何作一個(gè)“好女人”－集思廣益 社會(huì)性別 ? 就是個(gè)人或社會(huì)如何顯示“ 男性”或“女性” 的 標(biāo)準(zhǔn) ? 是社會(huì)對(duì) 男性和女性及其關(guān)系 的 期待 、 要求 和 評(píng)價(jià) ? 社會(huì)性別由社會(huì)、文化所塑造。 社會(huì)性別角色 ? 社會(huì)或文化所定義的認(rèn)為合乎男人和女人身份的態(tài)度、行為、期望和責(zé)任。 ? 人的性別意識(shí)不是與生俱來(lái)的，而是在對(duì)家庭環(huán)境、父母與子女的反應(yīng)中形成的，在社會(huì)文化制約中形成的。 ? 男女性別角色是可以在社會(huì)文化的變化中改變的。由于文化、階級(jí)和種族等的不同，社會(huì)性別角色會(huì)有所差別。 性別 男性或女性的生物學(xué)特征 : –解剖的 –生理的 –基因 生理性別與社會(huì)性別角色 生理 社會(huì) 男 女 男 女 “作一個(gè)好女人”和“作一個(gè)好男人”的標(biāo)準(zhǔn)是如何影響： –服務(wù)對(duì)象和服務(wù)人員之間 –服務(wù)對(duì)象與性伴之間的交流 培訓(xùn) 27 性與生殖健康決策過(guò)程中力量不平衡的影響 ? 目標(biāo) –確定在不同的性關(guān)系中，人們控制他們的伴侶時(shí)所采取的四種行為方式； –描述這些行為怎樣影響伴侶做出和執(zhí)行關(guān)于性與生殖健康決定的能力； –解釋艾滋病病毒、性傳播疾病以及非意愿妊娠的社會(huì)脆弱性這一概念。 培訓(xùn) 28 讓服務(wù)對(duì)象做出知情自主自愿和可行的決定（幫助 )咨詢(xún)練習(xí) 2 目標(biāo) – 掌握瑞迪框架中“讓服務(wù)對(duì)象做出知情自主自愿決定”中的四個(gè)步驟； – 就“做出決定”的四個(gè)步驟中的每一步，能至少列舉一個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題； – 描述服務(wù)人員如何讓服務(wù)對(duì)象做出知情自主的決定，并支持其性與生殖健康的權(quán)利； – 示范讓服務(wù)對(duì)象做出他 /她自己的知情自主自愿決定（必要時(shí)，給予幫助）； – 列出可能影響服務(wù)對(duì)象做出知情自主自愿決定的因素。 作出決定－ 4步驟（復(fù)習(xí)） 明確服務(wù)對(duì)象需要做出哪些決定； 明確服務(wù)對(duì)象對(duì)每一個(gè)決定的選擇； 權(quán)衡每一選擇的利弊和后果； 讓服務(wù)對(duì)象做出自己知情自主自愿和可行的決定（幫助）。 各步驟的要點(diǎn)（復(fù)習(xí)） 確定服務(wù)對(duì)象需要做哪些決定？ – 確定優(yōu)先的決定； – 解釋自己做決定的重要性。 確定服務(wù)對(duì)象在每個(gè)決定中的選擇 – 許多服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象感到選擇是有限的； – 展示可以選擇的各種選項(xiàng)，并解釋每一個(gè)選項(xiàng)的后果。 權(quán)衡每個(gè)選項(xiàng)的利弊和后果 – 考慮他們的偏好和關(guān)注點(diǎn)； – 必要時(shí)，向服務(wù)對(duì)象提供他們所考慮決定的選項(xiàng)的詳細(xì)信息； – 考慮那些可能被決定所影響的其他人； – 執(zhí)行決定時(shí)，家人等的可能反應(yīng)及對(duì)策。 讓服務(wù)對(duì)象做出自己的知情、自主、自愿和可行決定 – 方法； – 原因； – 自愿； – 可行。 活動(dòng) A 讓服務(wù)對(duì)象作出知情、自主、自愿和可行的決定的挑戰(zhàn)是什么？ 活動(dòng) B 模擬小組活動(dòng)與匯報(bào) 培訓(xùn) 29 幫助服務(wù)對(duì)象制定實(shí)施計(jì)劃 —咨詢(xún)訓(xùn)練 3 ? 目標(biāo) –找出幫助服務(wù)對(duì)象制定 SRH決定實(shí)施計(jì)劃的可行的方法； –列出為了執(zhí)行決定，服務(wù)對(duì)象需要發(fā)展的技能。 復(fù)習(xí)要點(diǎn) 1）制定一個(gè)執(zhí)行該決定的明確具體的計(jì)劃； 2）明確服務(wù)對(duì)象執(zhí)行該決定所需要的技巧； 3）必要時(shí)在服務(wù)人員的幫助下練習(xí)以上技巧； 4）制定隨訪計(jì)劃。 培訓(xùn) 30 使用避孕套 ? 目標(biāo) –將使用避孕套的步驟按正確的順序排列； –將避孕套的使用在陰莖模型上演示。 培訓(xùn) 31 幫助服務(wù)對(duì)象開(kāi)發(fā)與性伴交流和協(xié)商的技巧 目標(biāo) – 確定服務(wù)對(duì)象不與其性伴談?wù)?SRH問(wèn)題的主要原因； – 識(shí)別服務(wù)對(duì)象與性伴討論 SRH問(wèn)題時(shí)遇到的困難，及其深層次的個(gè)人 /家庭 /社區(qū)和社會(huì)因素； – 幫助服務(wù)對(duì)象與性伴更有效地討論性與生殖健康問(wèn)題，即使他們的關(guān)系中存在暴力或權(quán)利不平衡的問(wèn)題。 活動(dòng) A 集思廣益： 不與性伴討論 SRH問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象的原因及“深層次的個(gè)人與社會(huì)因素” 與性伴討論 SRH問(wèn)題的障礙 服務(wù)對(duì)象的原因陳述 深層的個(gè)人和社會(huì)因素 “如果我要求他使用避孕套，他會(huì)認(rèn)為我在欺騙他 ” 害怕失去這種關(guān)系 ；服從社會(huì)道德和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn) “我不希望我的性伴知道我還有其他的性伴 ” 害怕負(fù)面效應(yīng) ；害怕離棄 ？ ？ 活動(dòng) B 集思廣益： 咨詢(xún)員給出何種建議，促進(jìn)對(duì)象與性伴討論 SRH問(wèn)題？ 確定他們所提及的家庭生活和性關(guān)系問(wèn)題的范圍，并想法解決這些問(wèn)題； ？？？？？ 活動(dòng) B 集思廣益： 如果一個(gè)服務(wù)對(duì)象堅(jiān)決拒絕與性伴討論SRH問(wèn)題，你？ ? 不批評(píng) ? 不評(píng)判 ? 繼續(xù)探究： ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ 培訓(xùn) 32 隨訪（返回 /回訪 /轉(zhuǎn)診 /終止 /轉(zhuǎn)換方法） ? 目標(biāo) –列出回訪的原因； –針對(duì)不同原因的回訪，明確態(tài)度； –確定終止避孕措施的原因； –開(kāi)發(fā)防止避孕措施終止的策略； –確定對(duì)轉(zhuǎn)換避孕方法對(duì)象的態(tài)度。 培訓(xùn) 33 最后的咨詢(xún)練習(xí) ? 目標(biāo) –在角色扮演中（或在實(shí)習(xí)課上）演示完整的 SRH咨詢(xún)技巧，評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的需求與風(fēng)險(xiǎn)，提出問(wèn)題和咨詢(xún)的關(guān)注點(diǎn)，并且能夠運(yùn)用在前面培訓(xùn)中討論過(guò)的原理和方法。 培訓(xùn) 34 滿(mǎn)足需求，克服障礙，提供 SRH綜合咨詢(xún) ? 目標(biāo) –描述衛(wèi)生服務(wù)人員三方面的需要，舉例說(shuō)明為何與 SRH綜合咨詢(xún)有關(guān)； –明確在工作場(chǎng)所提供 SRH綜合咨詢(xún)的障礙，以及克服這些障礙的策略； –至少列出咨詢(xún)中節(jié)省時(shí)間的兩種策略，并解釋如何運(yùn)用到學(xué)員自己的工作場(chǎng)所中。 培訓(xùn) 35 運(yùn)用本培訓(xùn)知識(shí)的 個(gè)人計(jì)劃 ? 目標(biāo) –尋找學(xué)員在工作中想要立即實(shí)現(xiàn)的三個(gè)變革，直接運(yùn)用他們?cè)谂嘤?xùn)中所學(xué)到的知識(shí)并解釋原因； –制定具體的行動(dòng)計(jì)劃，提出可能的障礙和克服障礙的策略。 培訓(xùn) 36 后續(xù)培訓(xùn) ? 目標(biāo) –對(duì)主辦單位、學(xué)員本身以及培訓(xùn)者的后續(xù)計(jì)劃加以描述。 培訓(xùn) 37 培訓(xùn)評(píng)估和閉幕 ? 目標(biāo) –實(shí)行培訓(xùn)后的自我評(píng)估； –讓學(xué)員說(shuō)出對(duì)培訓(xùn)的印象，提出建議，以便將來(lái)改進(jìn)培訓(xùn)； –感謝參加培訓(xùn)的工作人員，祝福大家，結(jié)束培訓(xùn)。