【正文】 性別與社會性別（ Sex,Gender） ? 性別：男性或女性的生物學(xué)特征 – 解剖 – 生理 – 基因 ? 社會性別：是指個人或社會怎樣來定義“女性”和“男性”。 培訓(xùn) 2 性與生殖健康及性與生殖健康綜合咨詢的定義 目標(biāo) – 明確定義：性別、性、生殖健康、性健康、性與生殖健康、性與生殖健康綜合咨詢； – 說明何時何地可以提供 SRH綜合咨詢、說明SRH咨詢與性與生殖健康服務(wù)有何聯(lián)系； – 指出四種以上可滿足人們性與生殖健康需求的服務(wù)，并指出哪些地方可以提供這些服務(wù)； – 討論在中國推進(jìn) SRH綜合咨詢服務(wù)的主要挑戰(zhàn)與對策。 性（ Sexuality） ? 性是體驗一個人作為男性或女性的方式。 ? 社會性別角色： – 是從社會和文化的角度來對男性和女性的態(tài)度、行為、期望和責(zé)任進(jìn)行定義 。 2022/8/19 9 生殖健康（續(xù)） （ ICPD,1994－ RH） 2022/8/19 10 性健康－國際婦女健康聯(lián)盟 (IWHC ,1994) ? 不僅為了繁殖而性交，而且為了性快感； ? 具有與性活動有關(guān)的健康需求； ? 有負(fù)責(zé)任 /滿意 /安全的性生活 ； ? 性伴之間互相尊重； ? 沒有疾病 /損傷 /暴力 /性無能 /痛苦 /死亡危險 ； ? 沒有害怕 /害羞 /內(nèi)疚 /錯誤信念； ? 有能力享受和控制自己的性行為和生殖活動。 SRH服務(wù)的方法－綜合的理念 ? 不僅提供計劃生育服務(wù)，而且 SRH的綜合服務(wù)； ? 不僅提供主要的避孕方法或服務(wù)，而且提供相關(guān)的具體的避孕方法或 SRH服務(wù)方法（六六六）； ? 提供現(xiàn)有服務(wù)的新方法 /技術(shù) (可能 )； ? 考慮咨詢服務(wù)中 /服務(wù)后可能遇到的問題及對策； ? 考慮對象問題的原因和執(zhí)行決定時的綜合因素 (個體 /配偶 /性伴 /家庭、服務(wù)機(jī)構(gòu)、政策層面 )； ? 綜合考慮對象 SRH（心理 /身體 /社會適應(yīng)等）； ? 不僅考慮對象一般需求，而且深層次需求； ? 不僅進(jìn)行風(fēng)險評估，而且?guī)椭鷮ο蟾淖冿L(fēng)險行為； ? 不僅考慮對象的治療，而且有效的預(yù)防理念。 ? 評估和幫助服務(wù)對象認(rèn)識風(fēng)險的種類及程度 。 培訓(xùn) 4 問題樹 — 性與生殖健康問題的原因和后果 目標(biāo) – 找出至少三個性與生殖健康問題的原因和結(jié)果； – 指出在講述性與生殖健康問題的原因和結(jié)果時，咨詢提供者應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)； – 掌握問題樹方法，進(jìn)行因果分析。 性健康權(quán) －國際婦女健康聯(lián)盟 (IWHC ,1994，北京 ) ? 涉及生命周期的不同階段，得到健康、安全和幸福； ? 應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利； ? 妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，保證母嬰安全； ? 有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童，獲得各項兒童保健服務(wù)； ? 能正常和諧安全地性生活，不擔(dān)心意外妊娠及 STD等； ? 得到良好的避孕節(jié)育服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)； ? 女性的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男性，男性應(yīng)承擔(dān)更大的責(zé)任； ? 完善和提高婦女生殖健康，必須有相應(yīng)的服務(wù)體系。 影響生殖健康知情選擇 的多元因素 生殖健康 知情選擇 知情自主決定必需的 五種基本元素 ? 可以選擇的服務(wù)項目； ? 決策的過程是自愿的； ? 能獲得適當(dāng)?shù)男畔ⅲ? ? 確保服務(wù)對象與服務(wù)人員間良好的人際關(guān)系（互動＋咨詢）； ? 支持知情自主自愿決定的社會和相關(guān)的環(huán)境。 ? 模擬服務(wù)對象的大綱 –大綱一 –大綱二 一、人口和社會學(xué)特征： – 姓名 – 年齡 – 婚姻狀況 – 產(chǎn)次 – 收入 – 受教育程度 – 社會背景等 二、需求、決定、信息、感覺、關(guān)注： 1. 現(xiàn)有的 SRH需求是什么？ 2. 導(dǎo)致這些需求的可能原因？ 3. 可能受到影響的人員？ 4. 他必須做出哪些的決定？ 5. 什么人可能與這些決定有關(guān)？ 6. 服務(wù)對象尋求服務(wù)的感覺如何？ 7. 他將會去哪里尋求服務(wù)？ 8. 服務(wù)對象需要哪些信息做出決定，他將從哪里得到這些信息？ 9. 服務(wù)對象對這些處境或問題的感覺如何？ 10. 他會關(guān)注或擔(dān)心什么？ 二、需求、決定、信息、感覺、關(guān)注： SRH需求是什么？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ，他將從哪里得到這些信息？ ？ ？ 培訓(xùn) 7 服務(wù)對象的權(quán)利、服務(wù)對象和服務(wù)人員之間的互動和咨詢 目標(biāo) – 至少列舉出四種“服務(wù)對象的權(quán)利”，并解釋如何將服務(wù)對象權(quán)利應(yīng)用于 SRH服務(wù)； – 掌握服務(wù)對象和衛(wèi)生保健人員互動的定義； – 如何改進(jìn)診所內(nèi)的互動，有效地支持服務(wù)對象權(quán)利的策略； – 掌握綜合咨詢的定義； – 解釋良好的綜合咨詢是如何支持服務(wù)對象的權(quán)利？ – 明確綜合咨詢的主要任務(wù)是什么？ 活動 A ? 集思廣益討論服務(wù)對象的 7種權(quán)利 服務(wù)對象的 7種權(quán)利 1）信息： – 及時的、準(zhǔn)確的、適宜的 – 針對性、個性化、可理解的 2）服務(wù)的可及性： – 能負(fù)擔(dān)得起、時間和地點(diǎn)便利 – 無設(shè)施障礙、無不恰當(dāng)?shù)姆?wù) – 無社會障礙、也沒有歧視（？？？）。 活動 B 消極互動與積極互動案例 與權(quán)利討論 ? 消極互動影響了對象的哪些權(quán)利？ ? 積極互動支持了對象的哪些權(quán)利？ 活動 C D 3組人員的小組活動與權(quán)利 工勤人員、服務(wù)人員、管理 /監(jiān)督人員 ? ？積極 ? ？消極 服務(wù)對象的權(quán)利 權(quán)利 工勤人員 服務(wù)人員 管理 /監(jiān)督 獲得信息 服務(wù)的可及性 知情選擇 服務(wù)安全性 隱私和保密 尊重舒適和意見表達(dá) 服務(wù)的持續(xù)性 活動 E 互動概念 ? 服務(wù)對象與衛(wèi)生保健人員互動 ； ? 語言的和非語言的交流 ； ? 三種類型人員； ? 互動總在發(fā)生（序，積極與消極）。 咨詢的原則 ? 具備同情、不評判態(tài)度； ? 具備基本咨詢和交流的知識與技巧； ? 創(chuàng)造尊重 /贊揚(yáng) /鼓勵 /平等 /不評判 /信任的氣氛； ? 確保服務(wù)對象的隱私權(quán)和保密權(quán)； ? 能夠坦誠 /輕松 /自在 /信任地討論性 /性別問題； ? 保持耐心，同時表現(xiàn)出有興趣； ? 提供及時 /正確 /針對性 /個性化 /易懂信息（消除）； ? 支持服務(wù)對象的權(quán)利（？？）。 階段 4：執(zhí)行決定的計劃 (IImplementation) 1）制定一個執(zhí)行該決定的明確具體的計劃； 2）明確服務(wù)對象執(zhí)行該決定所需要的技巧； 3）必要時在服務(wù)人員的幫助下練習(xí)以上技巧； 4）制定隨訪計劃。 培訓(xùn) 11 性特征 目標(biāo) – 確認(rèn)你個人對性的發(fā)展和認(rèn)識經(jīng)歷是如何影響你目前關(guān)于性問題的觀點(diǎn)和感受的； – 解釋你個人關(guān)于性的觀點(diǎn)和感受是如何影響你在這些問題上對服務(wù)對象的咨詢； – 列出性特征的四個基本要素，并描述這些要素是如何與我們的生活經(jīng)歷相關(guān)的； – 描繪性和社會發(fā)展中的里程碑事件。 第三部分 交流技巧 ? 提問 ? 傾聽 ? 釋義 ? 語言 ? 圖表 培訓(xùn) 15 提開放性問題 目標(biāo) – 描述與 SRH服務(wù)對象交流時，所需的兩種基本類型的問題； – 解釋開放性問題對于評價服務(wù)對象的需求和知識的重要性； – 將封閉性問題轉(zhuǎn)變成開放性問題； – 應(yīng)用開放性問題探索與性有關(guān)的艾滋病病毒與生殖道感染的風(fēng)險、產(chǎn)前 /產(chǎn)后保健，計劃生育和其他 SRH問題。 舉例 ? 你多大年紀(jì)？ ? 你有幾個孩子？ ? 你最后一次月經(jīng)是什么時候？