【文章內(nèi)容簡介】 務(wù)對象； ? 適應(yīng)服務(wù)對象的個性化需求 /情況 /關(guān)注； ? 激發(fā)服務(wù)對象的積極參與； ? 提供適宜的信息； ? 提供安全 /有效 /適宜的計劃生育方法； ? 探索服務(wù)對象更深層次的 SRH需求； ? 幫助對象記住服務(wù)要點。 咨詢定義 ? 兩個專家間（？？）； ? 雙向交流（？？）； ? 達成共識； ? 讓服務(wù)對象作出 SRH知情自主自愿決定（幫助）； ? 并制訂執(zhí)行這些決定的計劃。 咨詢的任務(wù) ? 了解基本需求（服務(wù) /信息 /情感支持）； ? 探究深層次的需求； ? 評估服務(wù)對象相關(guān)的知識 /需求 /風(fēng)險 /性關(guān)系； ? 提供及時 /正確 /針對性 /個性化 /適宜 /易懂信息； ? 讓對象做出 SRH知情自主自愿決定（幫助）； ? 幫助對象開發(fā)實施決定時所需的技能（練）； ? 幫助對象制訂執(zhí)行該決定的具體可行的計劃（另一套）。 咨詢的原則 ? 具備同情、不評判態(tài)度； ? 具備基本咨詢和交流的知識與技巧； ? 創(chuàng)造尊重 /贊揚 /鼓勵 /平等 /不評判 /信任的氣氛； ? 確保服務(wù)對象的隱私權(quán)和保密權(quán)； ? 能夠坦誠 /輕松 /自在 /信任地討論性 /性別問題； ? 保持耐心，同時表現(xiàn)出有興趣； ? 提供及時 /正確 /針對性 /個性化 /易懂信息（消除）； ? 支持服務(wù)對象的權(quán)利（？？）。 培訓(xùn) 8 咨詢框架 REDI（瑞迪）框架 目標(biāo) – 闡述 REDI框架； – 明確該咨詢框架的要素、需要進一步培訓(xùn)的內(nèi)容以及可能會遇到的挑戰(zhàn)； – 解釋提供個性化咨詢的重要性； – 在 SRH綜合咨詢中，對象做出決定時需要考慮社會背景的重要性； – 描述 SRH綜合咨詢是如何支持服務(wù)對象做出知情自主自愿的決定？ REDI框架 （瑞迪框架） 階段１：營造和諧的氛圍 （ RRapport－ building） １）歡迎服務(wù)對象； ２）做介紹； ３）引入性話題； ４）承諾保密 。 階段２：探究服務(wù)對象的需求 (EExploration) 1）探究服務(wù)對象的需求、風(fēng)險、性生活、社會背景和周圍環(huán)境； 2）必要時估計服務(wù)對象的相應(yīng)知識并向其提供信息； 3）幫助服務(wù)對象認識或判斷意外妊娠或感染 HIV和 STI風(fēng)險。 階段 3：做出決定 (DDecision making) 1）明確服務(wù)對象需要做出什么決定； 2）明確服務(wù)對象對每一個決定的選擇； 3）權(quán)衡每一選擇的利弊和后果； 4）幫助服務(wù)對象做出知情、自主、自愿和可行的決定。 階段 4：執(zhí)行決定的計劃 (IImplementation) 1）制定一個執(zhí)行該決定的明確具體的計劃； 2）明確服務(wù)對象執(zhí)行該決定所需要的技巧； 3）必要時在服務(wù)人員的幫助下練習(xí)以上技巧； 4）制定隨訪計劃。 重要提示 ? 服務(wù)對象比框架更重要，框架的目的是不要遺漏重要的步驟； ? 注意探究每一位服務(wù)對象的個人情況，使咨詢個性化，幫助其認識風(fēng)險，而不是將風(fēng)險看做是發(fā)生在別人身上的事； ? 提供個性化的信息，避免不必要信息； ? 該框架是一個建議性的行動指導(dǎo)原則，并不意味著在咨詢中嚴格遵循或按部就班地執(zhí)行該框架。 培訓(xùn) 9 營造和諧的氛圍： 尊重、贊揚和鼓勵 目標(biāo) –定義瑞迪框架中“營造和諧氛圍”的四個階段； –說明對服務(wù)對象表示尊重的重要性； –至少描述兩種服務(wù)人員對服務(wù)對象表示尊重的方式； –解釋稱贊和鼓勵如何幫助建立服務(wù)人員和服務(wù)對象之間的和諧關(guān)系。 培訓(xùn) 10 服務(wù)人員的觀念和態(tài)度 目標(biāo) –解釋服務(wù)人員的觀念和態(tài)度是如何積極 /消極地影響他和服務(wù)對象之間的互動； –解釋認識服務(wù)人員自己的信念和態(tài)度的重要性，避免把自己的信念強加于人，引起交流障礙。 培訓(xùn) 11 性特征 目標(biāo) – 確認你個人對性的發(fā)展和認識經(jīng)歷是如何影響你目前關(guān)于性問題的觀點和感受的； – 解釋你個人關(guān)于性的觀點和感受是如何影響你在這些問題上對服務(wù)對象的咨詢； – 列出性特征的四個基本要素，并描述這些要素是如何與我們的生活經(jīng)歷相關(guān)的； – 描繪性和社會發(fā)展中的里程碑事件。 培訓(xùn) 12 各種各樣的性行為 目標(biāo) – 確定服務(wù)對象自己對各種各樣的性行為的偏好和判斷； – 從個體和文化的視角，認識性行為之間的區(qū)別，包括什么是“正常的”，“可以接受的”等方面的區(qū)別； – 解釋在與服務(wù)對象談?wù)?SRH相關(guān)問題時，不評判地看待性行為的重要性； – 更愉快更自在地與服務(wù)對象談?wù)摳鞣N性行為。 培訓(xùn) 13 與男性服務(wù)對象建立 友好關(guān)系 目標(biāo) – 描述男性服務(wù)對象的特殊需求和關(guān)注的問題； – 解釋與男性服務(wù)對象建立友好關(guān)系的重要性； – 描述服務(wù)人員怎樣與男性服務(wù)對象建立友好關(guān)系。 培訓(xùn) 14 與青少年服務(wù)對象 建立友好關(guān)系 目標(biāo) – 描述青少年的特殊需求和關(guān)注的問題； – 解釋盡快與青少年服務(wù)對象建立友好關(guān)系的重要性； – 描述服務(wù)人員怎樣與青少年服務(wù)對象建立友好的關(guān)系。 第三部分 交流技巧 ? 提問 ? 傾聽 ? 釋義 ? 語言 ? 圖表 培訓(xùn) 15 提開放性問題 目標(biāo) – 描述與 SRH服務(wù)對象交流時，所需的兩種基本類型的問題； – 解釋開放性問題對于評價服務(wù)對象的需求和知識的重要性； – 將封閉性問題轉(zhuǎn)變成開放性問題； – 應(yīng)用開放性問題探索與性有關(guān)的艾滋病病毒與生殖道感染的風(fēng)險、產(chǎn)前 /產(chǎn)后保健，計劃生育和其他 SRH問題。 封閉性問題： ? 答案通常較短，常只有一個（組）詞。 – 封閉性問題只要簡短確切的回答，如“是”“不是” – 或一個數(shù)字 – 或一個事實。 ? 迅速收集主要的醫(yī)學(xué)背景資料、澄清事實、縮小所需范圍等是很有用的。 舉例 ? 你多大年紀(jì)？ ? 你有幾個孩子？ ? 你最后一次月經(jīng)是什么時候？ ? 什么時候停止哺乳（針對產(chǎn)后的婦女）？ ? 我給你的宣教材料看了嗎？ 開放性問題 ? 常用于了解服務(wù)對象的觀點和感覺、需求； ? 對象已經(jīng)具備一些知識時，開放性問題更有效； ? 通常不可以用一兩個字回答，而是引出一段解釋、說明或補充材料； ? 常以“如何”、“怎樣” “哪些”等。 舉例 ? 今天你需要我 如何 幫你呢？ ? 你認為是 哪些 原因造成了這個問題？ ? 你聽說過的計劃生育方法有 哪些 ？ ? （針對產(chǎn)后婦女）你最初知道懷孕時感覺 如何 ，現(xiàn)在怎樣呢？ ? 你的丈夫 /同伴就你現(xiàn)在的狀況有 什么問題 或擔(dān)心？ ? 你 計劃 如何防止再一次感染性傳播疾病呢？ 有效提問的技巧 ? 使用顯示興趣、關(guān)心和友好的語調(diào)； ? 使用服務(wù)對象理解的語句； ? 一次只問一個問題，有興趣地等對象的回答； ? 問一些可以鼓勵服務(wù)對象表達需求的問題； ? 在必須詢問棘手問題時，要解釋一下原因； ? 避免以“為什么”開始提問； ? 如果服務(wù)對象不理解，用其他方式問。 培訓(xùn) 16 傾聽 目標(biāo) – 理解什么是傾聽； – 至少能描述傾聽的兩個目的； – 至少能說明有效傾聽的三個方面。 廣義的傾聽 ? 不是指單純的聽； ? 包含著更多的反應(yīng)： – 封閉性提問、開放性提問； – 鼓勵； – 釋義； – 情感反應(yīng)； – 概括等 。 ? 強調(diào)傾聽的態(tài)度和習(xí)慣比具體的技巧更為重要。 傾聽的目的 ? 尊重 ? 建立和諧關(guān)系 ? 了解需求 ? 評估 ? 作出決定 有效的傾聽 1. 在文化習(xí)俗范圍內(nèi)保持眼睛與說話