【正文】 計劃生育、生殖健康綜合咨詢能力培訓(xùn) 培訓(xùn) 1 歡迎和介紹 目標(biāo) –對所有學(xué)員和參加人員表示歡迎 ,并介紹學(xué)員、參加人員和培訓(xùn)者； –描述培訓(xùn)的目標(biāo)、目的和日程； –實(shí)施預(yù)調(diào)查。 培訓(xùn) 2 性與生殖健康及性與生殖健康綜合咨詢的定義 目標(biāo) – 明確定義：性別、性、生殖健康、性健康、性與生殖健康、性與生殖健康綜合咨詢； – 說明何時何地可以提供 SRH綜合咨詢、說明SRH咨詢與性與生殖健康服務(wù)有何聯(lián)系； – 指出四種以上可滿足人們性與生殖健康需求的服務(wù)，并指出哪些地方可以提供這些服務(wù)； – 討論在中國推進(jìn) SRH綜合咨詢服務(wù)的主要挑戰(zhàn)與對策。 性（ Sexuality） ? 性是體驗一個人作為男性或女性的方式。 ? 包括： – 生物學(xué)特征： 如月經(jīng)來潮、遺精、懷孕和性交； – 情感特征 :如被他人吸引、性取向 。 – 社會特征 : ? 按照社會所期望的行為方式做事 ? 按照女性或男性的方式做事 ? 包括性別角色 ? 不僅指男女之間的性活動，也包括各種同性之間的性活動 ? 不僅指人們普遍認(rèn)為是“正?！钡默F(xiàn)象，也包括所有被認(rèn)為是“反?！被颉安幌笤挕? ? 影響性特征的因素，包括： – 精神因素和身體健康因素； – 人們的價值觀、態(tài)度、行為、信仰、情感、個性及身體特征等； – 社會規(guī)范、文化氛圍和宗教等因素； – 給予或接受性快感以及生殖過程； – 持續(xù)終生。 分組討論 ? 性別 ? 生殖健康 ? 性健康 ? 性與生殖健康 性別與社會性別（ Sex,Gender） ? 性別：男性或女性的生物學(xué)特征 – 解剖 – 生理 – 基因 ? 社會性別：是指個人或社會怎樣來定義“女性”和“男性”。 ? 社會性別角色： – 是從社會和文化的角度來對男性和女性的態(tài)度、行為、期望和責(zé)任進(jìn)行定義 。 – 人的性別意識不是與生俱來的，而是在對家庭環(huán)境、父母與子女的反應(yīng)中形成的，在社會文化制約中形成的 。 – 男女性別角色是可以在社會文化的變化中改變的。 2022/8/19 8 生殖健康 （ ICPD,1994－ RH） ? 指生殖系統(tǒng) /功能 /過程所涉一切身體 /精神 /社會等健康狀態(tài)，不僅僅是無疾病 /不虛弱； ? 能夠有滿意 /安全 /負(fù)責(zé)任的性生活； ? 有生育能力； 個體和性伴雙方的生殖權(quán)和人權(quán) ? 可以自由決定生育（是否 /何時 /多少 )； ? 有知情權(quán)； ? 獲得安全 /有效 /負(fù)擔(dān)得起 /可接受 /可接受 /不違反法律的計劃生育方法； ? 獲得保健服務(wù)的權(quán)利，使婦女能安全度過懷孕期和分娩期，生一個健康嬰兒； ? 獲得相關(guān)信息 /方法 /服務(wù)的權(quán)利 。 2022/8/19 9 生殖健康（續(xù)） （ ICPD,1994－ RH） 2022/8/19 10 性健康－國際婦女健康聯(lián)盟 (IWHC ,1994) ? 不僅為了繁殖而性交，而且為了性快感； ? 具有與性活動有關(guān)的健康需求； ? 有負(fù)責(zé)任 /滿意 /安全的性生活 ； ? 性伴之間互相尊重； ? 沒有疾病 /損傷 /暴力 /性無能 /痛苦 /死亡危險 ； ? 沒有害怕 /害羞 /內(nèi)疚 /錯誤信念； ? 有能力享受和控制自己的性行為和生殖活動。 性與生殖健康 (SRH) ? 性健康和生殖健康的定義是重疊的； ? 咨詢服務(wù)者、項目策劃者以及政策制訂者提出使用“性與生殖健康”術(shù)語（ SRH）； ? 包括了性健康和生殖健康； ? 性與生殖健康： – 指一種與 性和生殖 相關(guān)的身體、心理和社會適應(yīng)狀態(tài)，是健康和幸福的狀態(tài) – 能夠得到相關(guān)的服務(wù)類型 – 能夠接受相關(guān)服務(wù)方法。 SRH的一種健康和幸福的狀態(tài) ? 與性行為和生殖有關(guān)的身體、精神和社會的完好狀態(tài)； ? 沒有懷孕、疾病、性濫用、性強(qiáng)迫或性暴力的恐懼，而自由地享受性行為； ? 性關(guān)系中決策能力的平衡； ? 尊重服務(wù)對象的身體的完整性和支配身體的權(quán)利。 SRH所得到服務(wù)的類型： ? 與懷孕有關(guān)的服務(wù)（產(chǎn)前的、產(chǎn)后的和緊急分娩）； ? RTI/STD/HIV/AIDS的防治服務(wù)； ? 計劃生育服務(wù)； ? 流產(chǎn)后的保?。? ? 綜合性服務(wù)。 SRH服務(wù)的方法－綜合的理念 ? 不僅提供計劃生育服務(wù)，而且 SRH的綜合服務(wù)； ? 不僅提供主要的避孕方法或服務(wù)，而且提供相關(guān)的具體的避孕方法或 SRH服務(wù)方法（六六六）； ? 提供現(xiàn)有服務(wù)的新方法 /技術(shù) (可能 )； ? 考慮咨詢服務(wù)中 /服務(wù)后可能遇到的問題及對策； ? 考慮對象問題的原因和執(zhí)行決定時的綜合因素 (個體 /配偶 /性伴 /家庭、服務(wù)機(jī)構(gòu)、政策層面 )； ? 綜合考慮對象 SRH（心理 /身體 /社會適應(yīng)等）； ? 不僅考慮對象一般需求，而且深層次需求； ? 不僅進(jìn)行風(fēng)險評估，而且?guī)椭鷮ο蟾淖冿L(fēng)險行為； ? 不僅考慮對象的治療，而且有效的預(yù)防理念。 SRH服務(wù)方法的例子 : ? 針對 SRH服務(wù)的所采取的綜合方法； ? 重點(diǎn)放在性伴的參與和交流的方法； ? 提高對性話題的敏感性的方法； ? 提高服務(wù)對象性行為意識和風(fēng)險意識的方法； ? 考慮人們在做決定時的背景因素（如性能力、貧窮、家庭暴力和其他的脆弱方面）； ? 在咨詢和其他服務(wù)過程中考慮 SRH權(quán)利及其人權(quán)的觀點(diǎn)； ? 倡導(dǎo)社區(qū)參與服務(wù)。 2022/8/19 16 性與生殖健康綜合咨詢 ? 在生殖保健及相關(guān)的健康服務(wù)中，針對性與生殖健康的 問題與困惑 ，與服務(wù)對象進(jìn)行 雙向交流 ： ? 確定一般需求，探究深層次需求 。 ? 評估其相關(guān)的知識、態(tài)度和能力 。 ? 評估和幫助服務(wù)對象認(rèn)識風(fēng)險的種類及程度 。 ? 讓服務(wù)對象做出知情自主自愿和可行決定 。 ? 幫助服務(wù)對象制訂執(zhí)行決定的具體可行計劃。 培訓(xùn) 3 為什么要討論性問題？ 目標(biāo) – 通過討論性行為有關(guān)的問題，探討如何提高性與生殖健康綜合咨詢和服務(wù)的質(zhì)量； – 指出在性與生殖健康綜合咨詢中，咨詢提供者所面臨的障礙和挑戰(zhàn)； – 明確一些咨詢的策略，使服務(wù)人員在準(zhǔn)備講述或討論性行為和性健康有關(guān)的問題時，感到更輕松自在。 培訓(xùn) 4 問題樹 — 性與生殖健康問題的原因和后果 目標(biāo) – 找出至少三個性與生殖健康問題的原因和結(jié)果； – 指出在講述性與生殖健康問題的原因和結(jié)果時，咨詢提供者應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)； – 掌握問題樹方法，進(jìn)行因果分析。 問題樹 培訓(xùn) 5 影響服務(wù)對象做出生殖健康知情自主決定的因素 目標(biāo) – 至少列舉三種國際會議認(rèn)可的性與生殖健康權(quán)利； – 定義知情自主決定，并將其與知情同意相區(qū)別； – 至少確定一個服務(wù)對象在 SRH領(lǐng)域中做出知情自主決定的例子； – 描述影響性與生殖健康服務(wù)對象做出知情自主決定的三個不同層次的因素； – 列出我國支持對象做出知情選擇相關(guān)的政策和法規(guī)。 活動 A 人類的性與生殖權(quán)利 ? 國際會議 /協(xié)議確定的人的性與生殖權(quán)利有哪些？ ? 受到哪些因素的影響 ? ? 育齡群眾知道他們有哪些權(quán)利？ ? 如果群眾沒有意識到有這些權(quán)利，就不會行使？ ? 如何認(rèn)識這些權(quán)利？它們是否有益于個人 ? 它們是否會危害家庭 ? 生育權(quán)與生殖健康權(quán)（ ICPD,1994－ RH） ? 指生殖系統(tǒng) /功能 /過程所涉一切身體 /精神 /社會等健康狀態(tài)，不僅僅是無疾病 /不虛弱； ? 能夠有滿意 /安全 /負(fù)責(zé)任的性生活； ? 有生育能力； ? 可以自由決定生育（是否 /何時 /多少