生殖健康咨詢師生殖道感染咨詢(已修改)
2025-01-20 02:19 本頁面
【正文】 女性生殖系統(tǒng)炎癥 定義 ? 生殖道感染是指各種病原微生物（如滴蟲、真菌、細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體）的侵襲，發(fā)生在生殖道一組感染性疾病。 女性生殖器官解剖 女性生殖器官自然防御功能 ? 外陰 ? 兩側(cè)陰唇自然合攏 ? 陰道 ? 前后壁緊貼 ? 分泌物中的粘蛋白 ? 雌激素作用下陰道上皮增生變厚、富含糖原 ? 陰道乳酸桿菌維持陰道酸性環(huán)境（ pH≤, ） ? 宮頸 ? 粘液栓含有乳鐵蛋白、溶菌酶 ? 子宮內(nèi)膜 ? 周期性脫落 ? 內(nèi)膜分泌乳鐵蛋白、溶菌酶 ? 輸卵管 ? 上皮細(xì)胞纖毛擺動(dòng)、輸卵管蠕動(dòng) ? 生殖道的免疫系統(tǒng) 生殖道感染分類 ? 根據(jù)感染途徑，生殖道感染可以分成 3類： ? 內(nèi)源性感染：女性陰道內(nèi)在正常情況下有一些微生物寄生，但是不引起感染，如果因某些原因，這些微生物過度生長而導(dǎo)致菌群失衡時(shí)，就可能引起生殖道感染； ? 性傳播感染：主要指通過性行為而引起的生殖道感染 ? 醫(yī)源性感染： 指因醫(yī)學(xué)操作（如人工流產(chǎn) ﹑ 放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器 ﹑ 分娩等），將細(xì)菌或其他微生物等感染原人為帶入生殖道而引起的感染；無菌意識(shí)差 ﹑ 所使用的醫(yī)療器械消毒不符合要求 ﹑ 操作不規(guī)范等，是引起醫(yī)源性感染的重要原因。 生殖道感染的易感人群 ? 男性 ﹑ 女性都有可能患生殖道感染。由于女性的生殖器官結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（在性接觸過程中暴露了較大的生殖器官黏膜面積）及經(jīng)歷月經(jīng) ﹑ 懷孕﹑ 分娩 ﹑ 人工流產(chǎn)等過程，因此，女性比男性容易患生殖道感染，是婦女常見病與多發(fā)病。有多個(gè)性伴侶的女性較一般女性更易患生殖道感染。 生殖道感染的危害 ? 生殖道感染對(duì)女性生殖健康的影響較大 常見不良結(jié)局： ? 盆腔炎 ? 女性不孕 ? 異位妊娠 ? 不良妊娠結(jié)局 ?流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、新生兒感染。 ? 宮頸癌 ? 艾滋病 ? 影響人的生活與生命質(zhì)量，影響學(xué)習(xí) ﹑ 工作 ﹑ 夫妻關(guān)系及幸福； 女性生殖器常見感染性疾病 ? 女性生殖器常見感染性疾病有： ? 滴蟲性陰道炎 ? 外陰及陰道假絲酵母菌?。ㄒ卜Q念珠 菌性陰道炎） ? 細(xì)菌性陰道病及萎縮性外陰陰道炎。 女性生殖器常見感染性疾病的主要病因 ? 陰道毛滴蟲等病菌感染 ? 亂用抗生素 ? 過分清潔外生殖器造成陰道菌群失調(diào) ? 經(jīng)期性生活 ? 絕經(jīng)后雌激素缺乏致女性泌尿生殖道萎縮及合并糖尿病個(gè)體陰道局部免疫功能下降 乙型病毒性肝炎的傳播方式 ? 性接觸傳播， ? 輸血及血制品傳播， ? 母嬰垂直傳播（病毒可通過胎盤，分娩時(shí)胎兒吸入羊水或接觸產(chǎn)道血液以及哺乳等方式傳播），生活上的密切接觸如刷牙用具的接觸等。 ? 父親已將妻子傳染或孩子出生后應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，仍有通過生活中的密切接觸方式受到感染的風(fēng)險(xiǎn)。 乙型肝炎病毒的宿主細(xì)胞為肝細(xì)胞，而非精細(xì)胞，因此父親不能將病毒垂直傳給胎兒。 人類乳頭瘤病毒（ HPV）感染 ? 人類乳頭瘤病毒有幾十種亞型，與生殖器感染關(guān)系密切的有 HPV6 ﹑ 11 ﹑ 16 ﹑ 18型等。其中， HPV6 ﹑ 11亞型感染常致外陰尖銳濕疣，而 HPV16 ﹑ 18亞型感染則增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 ☆ 陰道的正常菌群 ◆ 革蘭氏陽性需氧菌及兼性厭氧菌 ： 乳桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌 ◆ 革蘭氏陰性需氧菌及兼性厭氧菌： 加德納菌、大腸埃希菌及摩根菌 ◆ 專性厭氧菌： 消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、動(dòng)彎桿菌 ◆ 支原體及假絲酵母菌 ☆ 陰道生態(tài)系統(tǒng)及影響因素 ◆ 陰道乳酸桿菌分解糖原，使陰道處于酸性環(huán)境，還可產(chǎn)生 H2O2 具有強(qiáng)氧化作用，可抑制或殺滅多種病原體 ◆ 影響因素：雌激素下降、陰道 PH升高（性生活頻繁、陰道灌洗、月經(jīng)前后）、長期應(yīng)用抗菌素、免疫力低下等 非特異性外陰炎 ? 病因：非特異性，如陰道分泌物、尿、糞、局部潮濕等；尿瘺、 糞瘺；緊身衣。 ? 臨床表現(xiàn)：瘙癢、灼痛；局部紅腫、糜爛、潰瘍、濕疹。慢性者見皮膚增厚、皸裂、苔癬樣變。 ? 治療：病因治療。局部治療， 1/5000PP、液、3%硼酸液坐浴、抗生素軟膏等。 前庭大腺炎 ? 病因：巴氏腺位于兩側(cè)大陰唇后 1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。病原體侵犯腺管 → 急性化膿性炎癥 → 膿腫。 ? 臨床表現(xiàn)：多發(fā)于一側(cè)，局部紅腫熱痛，膿腫形成，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感 → 自行破潰，可反復(fù)發(fā)作
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