生殖健康咨詢師生殖道感染咨詢-文庫(kù)吧
2024-12-24 02:19 本頁(yè)面
【正文】 。 滴蟲性陰道炎 ☆ 病因 陰道毛滴蟲 ★ 適宜溫度 25~40℃ ★ PH值 ~ 環(huán)境潮濕 ★ PH＜ 5或＞ ★ 只有滋養(yǎng)體而無包囊期 ★ 滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng) ◆ 3~5 ℃ 生存 21天 ◆ 46 ℃ 生存 20~60分鐘 ◆ 干燥環(huán)境中約生存 10小時(shí) ◆ 普通肥皂水中也能生存 45~120分鐘 ★ 月經(jīng)前后陰道內(nèi) PH值發(fā)生變化，經(jīng)后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲得以繁殖 ★ 滴蟲能消耗或吞噬陰道上皮內(nèi)的糖元，患者的陰道 PH值 在 5~ ★ 滴蟲還可以侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂、男性的包皮皺褶、尿道或前列腺 ★ 直接傳播：男性感染源 ★ 間接傳播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、座式便器、衣物、污染的器械及敷料 ☆ 傳播方式 ☆ 臨床表現(xiàn) ★ 潛伏期為 4~28天 ★ 主要癥狀 ① 陰道分泌物增多 －－稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味 ② 外陰搔癢－－陰道口及外陰 ③ 灼熱、疼痛、性交痛 ④ 若合并尿道感染，尿頻、尿痛、血尿 ⑤ 不孕 ★ 婦科檢查 ① 陰道粘膜充血、嚴(yán)重者有散在的出血點(diǎn) ② “草莓樣”宮頸 ③ 后穹隆有多量白帶 ☆ 診 斷 ★ 陰道分泌物中找到滴蟲即可確診－生理鹽水懸滴法 ★ 多次懸滴法陰性可疑患者可做培養(yǎng)或 PCR ☆ 治 療 ★ 全身用藥－－甲硝唑 ① 初次治療可選用 2g，單次口服 ② 400mg，每日 2~3次，連服 7天 ◆ 副反應(yīng) :胃腸道反應(yīng)、偶見頭痛、 皮疹、白細(xì)胞減少等 ◆ 哺乳期在用藥期間或用藥后 24小時(shí) 不宜哺乳 ★ 局部用藥 甲硝唑泡騰片 200mg，每晚 1次， 7天 ★ 性伴侶的治療 ★ 治療時(shí)為避免重復(fù)感染，應(yīng)將內(nèi)褲及洗滌用毛巾煮沸 5~10分鐘，消滅病原體 ☆ 隨 訪 ★ 月經(jīng)后易復(fù)發(fā)，應(yīng)隨防至癥狀消失 ★ 治療失敗者 甲硝唑 400mg ,每日 2~3次 7天 甲硝唑 2g ,每日 1次， 3~5天 外陰陰道 假絲酵母菌病 （ VVC） ★ 適宜酸性環(huán)境，感染者陰道 PH通常 ★ 為雙相菌 ,其菌絲相具有較強(qiáng)侵襲能力 ★ 對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)， 60℃ 1小時(shí)即死亡 ★ 對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng) ☆ 病原體：白假絲酵母菌 (8090%) ☆ 誘發(fā)因素 ★ 白假絲酵母菌是條件致病菌，免疫能力下降，會(huì)大量繁殖，轉(zhuǎn)變成菌絲相后發(fā)病 ★ 常見誘因：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素，胃腸道假絲酵母菌、應(yīng)用避孕藥、穿緊身化纖 內(nèi)褲、肥胖 ★ 內(nèi)源性傳染 :假菌絲酵母菌可寄生于陰道、口腔、腸道，條件適宜三者可以相互傳染 ★ 性交直接傳染 ★ 接觸間接傳染 ☆ 傳染途徑 ☆ 臨床表現(xiàn) ★ 外陰搔癢、灼痛，可伴尿頻、尿痛及性交痛 ★ 陰道分泌物增多 典型特征：白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣 ★ 婦科檢查： ① 外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕 ② 陰道粘膜水腫、紅斑 ③ 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見糜爛及淺表潰瘍 單純性 VVC 復(fù)雜性 VVC 發(fā)生頻率 散發(fā)或非經(jīng)常發(fā)作 復(fù)發(fā)或經(jīng)常發(fā)作 臨床表現(xiàn) 輕到中度 重度 真菌種類 白假絲酵母菌 非白假絲酵母菌 宿主情況 免疫功能正常 免疫力低下、應(yīng)用 免疫抑制劑 治療效果 好 欠佳 VVC臨床分類 ☆ 診 斷 ★ 分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診 氫氧化鉀懸滴法，革蘭氏染色檢查，培養(yǎng)法
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