生殖健康咨詢師培訓-女性絕育-資料下載頁
2025-04-19 09:30本頁面
【導讀】2011年生殖健康咨詢師培訓課件系列。經(jīng)腹部或經(jīng)陰道施行手術(shù)將輸卵管切斷。結(jié)扎、環(huán)套、鉗夾、電凝、切除或采用?；瘜W藥物、高分子聚合物堵塞輸卵管管腔。達到阻斷精子和卵子相遇的各種方法。均稱為女性絕育術(shù)。傘端切除法傘端包埋法。產(chǎn)時產(chǎn)后感染、盆腔炎等。均在℃以上者，應(yīng)暫緩。較嚴重神經(jīng)官能癥者應(yīng)暫緩。2020年6月3日女性藥物避孕6. 妊娠或帶器者要求絕育，必須先終止。妊娠或取出節(jié)育器，然后進行輸卵管結(jié)。夫妻雙方知情，簽署同意書。聽診及婦科檢查。1年內(nèi)檢查正常者可免做。術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄。如有異常情況及時處理。②保持手術(shù)部位清潔衛(wèi)生，2周內(nèi)不宜房事。術(shù)中術(shù)后近期術(shù)后遠期。膀胱損傷出血與血腫盆腔靜脈淤血綜合征。醫(yī)療事故異物遺留。病史采集實驗室檢查。未能除外出血性疾病
【正文】 結(jié)扎時期如為月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、中期引產(chǎn)后 流產(chǎn)后，因盆腔充血、輸卵管水腫，結(jié)扎線松緊度不易 掌握，如結(jié)扎線過松當腫消退后，管腔再通，如結(jié)扎 線過緊則嵌入管腔造成瘺管或新生傘形成而容易失敗 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 31 （ 2）預防 ① 輸卵管結(jié)扎手術(shù)時機 ? 以月經(jīng)干凈后 3～ 5 天為最佳時機 ? 結(jié)扎前最好避免性生活或采用可靠的避免措施 ? 如系產(chǎn)后哺乳閉經(jīng)期，術(shù)前應(yīng)排除妊娠 7 天內(nèi)無性生活 ? 產(chǎn)后中期引產(chǎn)后或人流后施術(shù)，選用抽芯包 埋法， 4 號絲線結(jié)扎斷端，用力適中 包埋時兩斷端相距 1ｃｍ 以上 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 32 ② 輸卵管結(jié)扎部位以峽部為宜 術(shù)式盡量采用抽芯包埋法 ③ 提取輸卵管后一定要追溯到傘端 仔細辨認輸卵管和其下方平行系膜 血管的關(guān)系，避免誤扎 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 33 1. 適應(yīng)證 ? 育齡夫婦雙方身體健康 ? 絕育術(shù)后女方無嚴重心、肝、腎臟疾患 ? 月經(jīng)及卵巢功能正常生殖器無明顯病變 包括炎癥、腫瘤等 ? 夫精液正常無禁忌證 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 34 2. 禁忌證 （ 1）結(jié)核性輸卵管炎史 彌漫性結(jié)核性 腹膜炎史 （ 2）急性盆腔炎 腹膜炎 嚴重的盆腔粘連 （３）雙側(cè)輸卵管多處阻塞 雙側(cè)輸卵管切除史 輸卵管妊娠史 （ 4）卵巢功能衰竭或其他原因無排卵及月經(jīng)紊亂 （ 5）男性不育 （ 6）患有嚴重的不能負擔妊娠的疾病 各種疾病的急性期 （ 7）腹部皮膚有感染者應(yīng)暫緩 （ 8）有小剖宮產(chǎn)或兩次剖宮產(chǎn)史為相對禁忌證 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 35 （ 1）仔細詢問病史 了解結(jié)扎方式手術(shù)過程及術(shù)后情況 （ 2）向受術(shù)者和家屬說明手術(shù)的成功率 可能發(fā)生的并發(fā)癥等 夫妻雙方知情并簽署同意書 （ 3）進行全身及婦科檢查及必要的輔助檢查 （ 4）術(shù)前 1 月行子宮輸卵管碘油造影 （ 5）必要時進行男性生育功能檢查 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 36 保持組織濕潤 盡量減少組織創(chuàng)傷 減少或控制術(shù)中出血 防止術(shù)后粘連 （ 1） 輸卵管吻合術(shù) 適用于輸卵管結(jié)扎 輸卵管夾、套環(huán)，電凝等絕者術(shù)后復通 （ 2） 輸卵管造口術(shù) 適用于傘端切除絕育術(shù)后 （ 3） 輸卵管宮角移植術(shù) 適用于輸卵管間質(zhì)部 或峽部閉塞
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