高血壓指南：修訂的關(guān)鍵點(diǎn)和修訂依據(jù)-資料下載頁(yè)
2025-01-08 07:49本頁(yè)面
【正文】 修訂的依據(jù)？ （ 1）是否將二級(jí)、三級(jí)合并？ （ 2）是否去除危險(xiǎn)分層？ 不同血壓分級(jí)心血管病事件發(fā)病的 相對(duì)危險(xiǎn)和絕對(duì)危險(xiǎn) （中國(guó) CMCS研究） 2480246810 正常高限 一級(jí)高血壓 二級(jí)高血壓 三級(jí)高血壓(RR) Adjusted for age,sex, TC, HDLc, smoking, diabetes,BMI etc by Cox regression. 10年中 3%的人 發(fā)生心血管病事件 10年中 10%的人 發(fā)生心血管病事件 每治療 14人，減少 1 個(gè)心血管病事件。 10年中 22%的人 發(fā)生心血管病事件。 每治療 5人，減少 1個(gè) 心血管病事件。 10年中 5%的人 發(fā)生心血管病事件 每治療 50人，減少1個(gè)心血管病事件 10年心血管病事件的絕對(duì)危險(xiǎn) 是目前各種指南所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn) 中國(guó)高血壓指南 弗來(lái)明翰隊(duì)列 研究 歐洲 Score （ CVD發(fā)病危險(xiǎn)） （ CVD發(fā)病危險(xiǎn)） （ CVD死亡） 低危： 15% 10% 4% 中危： 1519% 1019% 45% 高危： 2029% 2039% 58% 很高危： =30% =40% 8% 其他 CVD危險(xiǎn)因素和病史 血壓（ mmHg） 1級(jí) 平均 5% 2級(jí) 平均 10% 3級(jí) 平均 22% Ⅰ 無(wú)其它 CVD危險(xiǎn)因素 低危 3% 中危 5% 高危 12% Ⅱ 1 2個(gè) CVD危險(xiǎn)因素 中危 平均 5% 中危 平均 11% 很高危 平均 25% Ⅲ ≥3 個(gè)危險(xiǎn)因素或 存在靶器官損害 高危 平均 8% 高危 平均 15% 很高危 平均 28% Ⅳ 并存相關(guān)疾病 （包括糖尿?。? 很高危 9% 很高危 14% 很高危 29% 各高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層的絕對(duì)危險(xiǎn) 相同血壓分級(jí)分層不同危險(xiǎn)因素組合 10年間心血管 病事件發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)的差別 （高血壓二級(jí)， 02個(gè)危險(xiǎn)因素人群，危險(xiǎn)分層：中危） 20 0510152025NoneFH SM TCFH+SM FH+TC TC+SMAGEAGE+FH AGE+SM AGE+TC(%) 10年 發(fā)病危險(xiǎn) 高血壓指南修訂的原則和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) ? 能有效的反映高血壓病相關(guān)科學(xué)研究的進(jìn)展 ? 具有實(shí)踐性，有利于新知識(shí)盡快轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐 ? 符合費(fèi)用 效益的原則 ? 兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平 1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中 “ 高血壓前期 ” 的提法有一定的 流行病學(xué)證據(jù)，可使高血壓預(yù)防更有針對(duì)性，有 效的降低高血壓的患病率。使高血壓指南的關(guān)注 窗口提前。 2 JNC系列指南的由簡(jiǎn)到繁，再由繁到簡(jiǎn)反映了 指南制訂標(biāo)準(zhǔn)間的平衡，但忽略了對(duì)病人 綜合危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)。 3 血壓分級(jí)簡(jiǎn)化取決于分級(jí)的功能，需要做 更系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。 總結(jié)和建議 總結(jié)和建議 4 中國(guó)的高血壓病控制是中國(guó)心血管病防治工作 首要的策略。應(yīng)根據(jù)國(guó)情制定國(guó)家控制高血壓病 的近期、中期和遠(yuǎn)期目標(biāo)和建立類似 JNC的工作組， 不僅修訂指南，而且促進(jìn)指南的實(shí)施。 Thank you for your attention.
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