院前急救中常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛-資料下載頁(yè)
2025-01-08 07:13本頁(yè)面
【正文】 ? 精神病人 ? 首先精神病人出現(xiàn)危及生命的情況，需要急救中心給予臨時(shí)性的處理并妥善轉(zhuǎn)運(yùn)安置。 ? 有的精神病人在公共場(chǎng)所赤身裸體、手舞足蹈，路人或目擊者頻繁撥打 120要求救助，原則上要前往，主要是判斷病人是否還有其它疾患，尤其是危及生命的病癥。同時(shí)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助處理，也可將病人直接轉(zhuǎn)送到精神病專(zhuān)科醫(yī)院。 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)告訴我們，凡是涉及到病人問(wèn)題誰(shuí)都可以不管，但急救中心不能不管。 十、服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題 ? 合理收費(fèi)所引發(fā)的糾紛 雖然院前急救作為一種有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)幾乎是眾所周知的。但出診欠費(fèi)作為普遍現(xiàn)象在全國(guó)所有急救中心都不同程度地存在，平均欠費(fèi)在 10%左右，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)收費(fèi)引發(fā)的糾紛更是屢見(jiàn)不鮮。這種糾紛的特點(diǎn)還不是沒(méi)錢(qián)可交，往往是有錢(qián)不交。 ? 理由是為什么 110和 119出警都不收費(fèi)，而你們 120卻要收費(fèi)？！ ? 對(duì)策： 只能是把物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的收費(fèi)規(guī)定制版固定或復(fù)印存放在救護(hù)車(chē)上以便解釋。 ? 需要注意： ?對(duì)經(jīng)濟(jì)上確有困難的病人絕不能以物折錢(qián)，更不能見(jiàn)死不救； ?對(duì)于見(jiàn)義勇為的病人要予以減免收費(fèi)，把所有欠費(fèi)問(wèn)題向政府反映以期解決； ?強(qiáng)調(diào)，所有收費(fèi)都要在搶救后進(jìn)行，不能由于費(fèi)用問(wèn)題而影響正常搶救。 ? 好心免費(fèi)所引發(fā)的糾紛 ? 因正常合理收費(fèi)所引發(fā)的糾紛大家還能夠理解，但由于同情病人家屬而免收費(fèi)用所引發(fā)的糾紛卻讓人難以理解，這更值得我們對(duì)此關(guān)注和研究。 ? 這種免費(fèi)通常都是針對(duì)猝死，尤其是意外傷害所導(dǎo)致的非成人非正常死亡的病人家屬。當(dāng)病人救治無(wú)望或搶救無(wú)效終止時(shí)，突遭噩運(yùn)的病人家屬悲痛欲絕，目睹此情此景的醫(yī)務(wù)人員不忍心在這種情況下再去索要出診搶救費(fèi)用。 ? 誰(shuí)料時(shí)隔三日家屬竟去投訴，理由是 沒(méi)收費(fèi)用是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在搶救時(shí)沒(méi)有竭盡全力或救治有誤而問(wèn)心有愧才未收費(fèi)。 所以， 工作就是工作，不能感情用事，該收的費(fèi)用一定要收，至少要把話說(shuō)出來(lái)，以防類(lèi)似情況發(fā)生。 十一、社會(huì)倫理問(wèn)題 善終難 ? 在院前急救中有一種糾紛的產(chǎn)生原因非常特殊，就是 尸體料理問(wèn)題 ，準(zhǔn)確地說(shuō)就是出診人員未能按照病人家屬或有關(guān)部門(mén)的要求把尸體拉運(yùn)走而引發(fā)的糾紛。 對(duì)策： ? 這種情況非常復(fù)雜，處理起來(lái)不能一概而論。首先應(yīng)該明確，急救中心執(zhí)行出診任務(wù)的救護(hù)車(chē)沒(méi)有拉運(yùn)尸體的責(zé)任和義務(wù)。 ? 如有特殊情況，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)由調(diào)度室安排在不影響正常出診搶救任務(wù)的情況下也可以拉運(yùn)。 這種特殊情況主要是指重大的群體性意外傷害，在公共場(chǎng)所搶救無(wú)效的死亡病人及殯儀館運(yùn)尸車(chē)到達(dá)不了的場(chǎng)所。 ? 還要明確， 所拉運(yùn)的尸體必須是經(jīng)過(guò)急救中心搶救無(wú)效的病人，同時(shí)不得違反國(guó)家殯葬管理的有關(guān)規(guī)定，加倍收取相關(guān)費(fèi)用，涉嫌犯罪的要在公安機(jī)關(guān)勘查現(xiàn)場(chǎng)后才能拉運(yùn)，事后還要對(duì)車(chē)輛進(jìn)行及時(shí)徹底的消毒。 ? 如果不能或不便拉運(yùn)要向?qū)Ψ浇忉屒宄? ? 其它 在院前急救的實(shí)踐過(guò)程中，還有一些醫(yī)療糾紛或糾紛因素讓人感到不可思議或難以理解，有的事發(fā)的起因微不足道，甚至啼笑皆非： 如出診時(shí)沒(méi)帶聽(tīng)診器；要做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)蓄電耗盡又無(wú)可接電源；正要給病人吸氧卻發(fā)現(xiàn)氧氣瓶中的氧已基本耗完等等，不勝枚舉 …… 更有甚者是由于不注意自身形象，如衣冠不整、隨處吸煙等而引發(fā)的事端 …… ? 對(duì)策： 類(lèi)似這樣的原因所引發(fā)的醫(yī)療糾紛實(shí)屬不該，我們應(yīng)該做好我們能夠做好的工作。更何況糾紛還不是主要的，主要是因此所產(chǎn)生的負(fù)面影響，更主要的是給病人帶來(lái)了原本不應(yīng)有的傷痛。 從理論上講，醫(yī)療糾紛很難杜絕，但醫(yī)療糾紛能夠通過(guò)我們的努力盡可能地減少。我們必須意識(shí)到： ?病人及家屬不一定懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，但能夠感受到我們反應(yīng)速度的快慢； ?病人及家屬可能不知道技術(shù)水平的高低，但能夠看到我們采取了多少搶救措施； ?病人及家屬不大能預(yù)知病情的結(jié)局，但明白我們是否盡了最大的努力。 送給大家一句話： 有效地減少或杜絕醫(yī)療糾紛，很大程度上取決于所有從業(yè)人員的自身努力。
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