【正文】 法》、《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護理技術操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。第七條 各臨床科室醫(yī)務人員應按《病歷書寫規(guī)范》、《軍隊醫(yī)院病歷書寫與管理規(guī)則》要求進行書及保管病歷資料。第八條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。第九條 醫(yī)務人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。醫(yī)務、政治處等部門定期督查。第十條 醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。第十一條 醫(yī)務人員應當注意保護患者權益，改善醫(yī)患關系。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療替代方案如實告知患者，如不方便告知，應告知患者家屬，認真執(zhí)行接受手術、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續(xù)的規(guī)定。開展新技術、新項目應遵守醫(yī)院的相關規(guī)定。第十二條 患者要求復印或者復制門(急)診病歷，住院病歷中的入院記錄(住院志)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告單)、醫(yī)學影像檢查資料、各種同意書、手術及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄等以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料時，醫(yī)務人員應予開具復印申請單，并由醫(yī)務處審核。醫(yī)務人員不得擅自復印、打印、出借或借閱患者病歷給患者、患者家屬、保險公司、司法機關第十三條 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范》和《病案管理規(guī)定》，對病案進行科學管理和利用。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。第三章 醫(yī)療爭議的處理第十四條 醫(yī)療糾紛的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。醫(yī)療爭議的處理嚴格按照本辦法進行。具體處理方法如下：（一）當發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者應立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫(yī)患溝通辦公室或醫(yī)療總值班匯報，接到報告后應立即進行調查、核實，并將有關情況向醫(yī)務處醫(yī)療辦或主任匯報。發(fā)生醫(yī)療事故的，按規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故、導致3人以上人身損害，應在12小時內向上級衛(wèi)生行政部門匯報。（二）已發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室組織最強技術力量，及時采取有效措施，必要時由醫(yī)務處牽頭成立院內治療小組或請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫(yī)學證據；病歷復印和封存按本辦法第十二條有關規(guī)定執(zhí)行?？苾入y以處理的醫(yī)療爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務處、護理部或相關職能部門協(xié)助處理。（三）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫(yī)務處、醫(yī)療總值班或醫(yī)患溝通辦，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。（四）患者死亡，對發(fā)生死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規(guī)定時間(患者死亡后48小時內，在尸體凍存條件下7日內)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字。如拒絕簽的，科室應當如實記載，并記錄在場的其他證人，并上報至醫(yī)務處、醫(yī)療總值班。（五）凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式及電子版在3天內交醫(yī)務處，予以責任認定和提出整改措施。（六）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應當由科室負責在一周內準備書面答復材料，材料交醫(yī)務處或護理部審定后答復并存檔。必要時由醫(yī)務處、護理部或者相關職能處室組織科主任、當事人與患方商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過調解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在接到醫(yī)務處醫(yī)患溝通辦通知后1周內準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)務處牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。（七）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，由科室進行解釋，爭取和解，必要時由醫(yī)務處協(xié)助處理。（六）發(fā)生醫(yī)療爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告院務處或報當地公安機關。院務處必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療爭議，患者及家屬出現暴力傾向時，院務處必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場維持現場秩序，如已出現或預見會出現不能控制情況必須立即報當地公安機關處理。在與患方協(xié)商過程中，院務處應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。必要時派員參與處理，堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。第四章 罰 則第十五條 凡出現醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療爭議或構成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當年各種評比及個人晉升，并按相關規(guī)定予以處罰，將有關資料存入個人檔案。第十六條 醫(yī)務人員違反本辦法規(guī)定，主觀上有過失，存在以下情形之一的，并造成醫(yī)院經濟損失的，醫(yī)院將按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別對有關當事人和有關科室負責人進行扣除當事醫(yī)務人員一個月、三個月、半年獎金及科室主任半個月或一個月獎金，并暫停當事醫(yī)務人員三個月或半年處方權，同時醫(yī)院將給當事人記過、記大過、降級、降職、待崗、開除留用、開除行政處分并全院通報并扣除科室當月醫(yī)療考評分510分：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；情節(jié)嚴重的按《醫(yī)療事故處理條例》進行；構成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關處理。第十七條 醫(yī)務人員違反本辦法規(guī)定的，有以下情形之一的，未造成醫(yī)院經濟損失的，醫(yī)院將給予扣除科室考評分15分，扣除當事人100500元獎金，同時對當事人進行通報批評、警告、嚴重警告：（一）未如實告知患方患者病情、醫(yī)療治療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療替代方案的；（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；（三）未在規(guī)定時間內補記搶救工作病歷內容的；（四）患者死亡，死因不明，而未簽屬尸解同意書的；（五）擅自復印、打印、出借或借閱患者病歷給與患者醫(yī)療無關人員，未引起嚴重后果的；（六）未按本辦法及時進行醫(yī)療爭議上報、爭議材料準備不及時、不真實的。第五章 附 則第十八條 本辦法所稱醫(yī)療爭議是指尚未經過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結果有分歧的事件。本辦法所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫(yī)療事故或未經醫(yī)療事故鑒定機構鑒定為醫(yī)療事故的情形。本辦法所指患方，是指包括患者在內的患者親屬及其他相關人員。第十九條 本辦法由醫(yī)務處負責解釋。第二十條 本辦法自發(fā)布之日起實行。