【正文】 ,醫(yī)患雙方就爭議的問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,從而解決爭議的途徑,也就是俗稱的“私了”。這是醫(yī)患雙方自行解決醫(yī)療糾紛的處理途徑,不存在第三方居中幹旋。和解主要依據(jù)的法律規(guī)定是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的46條和47條,條文中明確規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候醫(yī)患雙方可以通過和解的途徑進(jìn)行處理,這就為醫(yī)療糾紛和解處理機(jī)制提供了合法性。對比其他機(jī)制,和解主要具有以下幾個顯著優(yōu)勢[5]：1）程序簡單，和解的處理機(jī)制沒有法定的程序,因此十分的簡單靈活,極大程度的縮短了處理時間,在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)常是醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾時的首選；2）維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，和解營造了友好的氛圍,讓雙方心平氣和的解決矛盾糾紛,可以避免醫(yī)患雙方在接下來的治療中陷入尷尬境地，同時由于協(xié)商和解主體只有兩方,可以將事件控制在最小范圍內(nèi),有效減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)損失,也助于保護(hù)患者的個人隱私；3）成本低廉，和解途徑一般是不存在律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用，而且可以避免浪費(fèi)司法資源從而節(jié)約行政成本和司法資源。但是和解機(jī)制也存在不足的一面: 1）缺少規(guī)范性是其最大的弊端。與司法裁判的糾紛解決方式不同,其主要建立雙方合意的基礎(chǔ)上,無論在程序上還是實(shí)體上都缺少法律的規(guī)范。這樣一來,患者會提出過高的賠償要求,甚至在一些時候使用非正當(dāng)?shù)氖侄闻c院方博棄；2）和解效力比較低,沒有強(qiáng)制執(zhí)行力,雙方當(dāng)事人均可以反悔,從法律層面上來說還存在著很大的漏洞。如果出現(xiàn)反悔,還要通過其他的途徑在進(jìn)行處理,從而導(dǎo)致了更大的資源浪費(fèi)。 行政調(diào)解所謂行政調(diào)解,是行政機(jī)關(guān)依據(jù)法律規(guī)定,在行政職權(quán)的范圍內(nèi),以當(dāng)事人自愿為原則,對特定的民事、經(jīng)濟(jì)糾紛、一般違法行為及輕微刑事案件居中調(diào)停,促使當(dāng)事人協(xié)商解決糾紛。[6]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定:“已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的請求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解?！备鶕?jù)法條明確規(guī)定,行政調(diào)解的機(jī)關(guān)為衛(wèi)生行政部門。根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究總結(jié),衛(wèi)生行政部門有權(quán)處理的本地區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛范圍主要包括:1）處理發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；2）組織調(diào)查、判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的重大過失行為是否屬于醫(yī)療事故；3）組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；4）逐級上報(bào)衛(wèi)生部；5）組織醫(yī)療事故爭議雙方協(xié)商和解。衛(wèi)生行政部門作為行政調(diào)解的主持機(jī)關(guān)具備一定的優(yōu)勢性,這主要集中體現(xiàn) 在以下兩點(diǎn)上。首先,醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性很強(qiáng)的特點(diǎn),衛(wèi)生行政部門的組成人 員往往都具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識儲備,有利于糾紛的調(diào)查和處理。其次,衛(wèi)生 行政部門政府部門,相對于前文所述的和解處理機(jī)制其處理結(jié)果更有權(quán)威性。但是現(xiàn)行的行政調(diào)解機(jī)制缺陷不容忽視,集中體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):1）公正性受到挑戰(zhàn)，我國的衛(wèi)生行政部門,不是中立的第三方,還發(fā)揮著醫(yī)療機(jī)構(gòu)代言人的角色，在糾紛處理實(shí)踐中，行政調(diào)解的公正性受到質(zhì)疑；2）調(diào)解范圍狹窄,僅限于醫(yī)療事故；3）缺乏主動啟動程序，當(dāng)前的行政調(diào)解主要依靠的是當(dāng)事人醫(yī)患方的主動申請從而啟動程序，因?yàn)闆]有法律依據(jù)的主動啟動,行政調(diào)解處于被動的地位。 訴訟醫(yī)療訴訟,俗稱打醫(yī)療官司,指醫(yī)師或其他醫(yī)事人員,執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)時,因故意或者過失,致病患權(quán)益受損,而依民法規(guī)定,應(yīng)負(fù)擔(dān)損害賠償責(zé)任,或依刑法規(guī)定應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任時,循民事訴訟程序確定應(yīng)負(fù)責(zé)之范圍,及循刑事訴訟程序以確定刑罰權(quán)之有無及其范圍為目的之行為。司法是“維護(hù)社會正義的最后一道防線”,通過訴訟途徑解決糾紛是糾紛處理機(jī)制中最后和最權(quán)威的一個環(huán)節(jié)。嚴(yán)格的程序制度,最髙權(quán)威的裁判及以國家強(qiáng)制力保證裁判結(jié)果的執(zhí)行這幾個特點(diǎn)決定了訴訟處理機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理機(jī)制中扮演者終結(jié)者的角色。醫(yī)療糾紛的訴訟處理機(jī)制又可以分為刑事訴訟處理機(jī)制、行政訴訟處理機(jī)制和民事訴訟處理機(jī)制。訴訟制度的優(yōu)點(diǎn)是: 1）具有最終法律效力，且可強(qiáng)制執(zhí)行；2）能最大范圍內(nèi)平衡醫(yī)患信息不對稱，保證評判結(jié)果的公平、公正和公開。訴訟制度的缺點(diǎn)是: 1）訴訟時間和經(jīng)濟(jì)成本較高；2）醫(yī)療糾紛案件案由于多樣性、鑒定的二元化和法律適用的二元化可能導(dǎo)致判決結(jié)果令醫(yī)患雙方都不滿意而繼續(xù)訴訟。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，剖析影響和諧醫(yī)患關(guān)系的成因，積極主動采取相應(yīng)措施防范，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會的重要保障。 醫(yī)院方面 制訂醫(yī)療行為規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療安全建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員自覺遵守《首診 醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《會診制度》等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。對各種醫(yī)療行為加強(qiáng)監(jiān)督檢查，注意醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。 認(rèn)真做好醫(yī)療文件書寫，提供真實(shí)的法律證據(jù)翔實(shí)的醫(yī)療記錄常常是醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)，因此，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療記錄必須及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意涂改，并注意護(hù)理記錄與其他醫(yī)療文件的同步性。，強(qiáng)化對醫(yī)院的正面宣傳醫(yī)院要加強(qiáng)與新聞媒體的溝通和聯(lián)系，多宣傳國家的衛(wèi)生法規(guī)，多宣傳醫(yī)院的先進(jìn)人和事，以逐步形成全民尊醫(yī)、行醫(yī)為民的新風(fēng)尚，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)” 培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識水平，提高醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員參加自學(xué)考試提高學(xué)歷。選派業(yè)務(wù)骨干外出參加各類學(xué)習(xí)班或進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，全面提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平和依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 強(qiáng)化醫(yī)療糾紛管理實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯和醫(yī)患糾紛及時處理，組織認(rèn)真地分析討論，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡 量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室個人的經(jīng)濟(jì)利益、晉職、晉級掛鉤，以充分調(diào)動全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。要善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，及時化解矛盾。通過溝通、糾正行為等方法及時消除“異議”，盡可能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。 醫(yī)療糾紛處理機(jī)制設(shè)計(jì)方面醫(yī)療行為因其風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和多變性等多重屬性決定了醫(yī)療糾紛的不可避免性。要從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，必須制定有效的應(yīng)對策略和方法，在引入機(jī)制設(shè)計(jì)理論處理醫(yī)療糾紛時必須把握以下原則[7]：①借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，立足于我國基本國情綜合分析、系統(tǒng)研究，制定多元化的應(yīng)對體系；②加強(qiáng)立法，針對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療糾紛的新階段、新情況、新特點(diǎn)，加快新法建設(shè)的跟進(jìn)；③深化衛(wèi)生體制改革，使公立醫(yī)院的公益性得到真正回歸，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，同時，要將醫(yī)療糾紛的防范放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療信息的溝通，從而營造和諧平衡的醫(yī)患關(guān)系；④調(diào)整醫(yī)療糾紛的調(diào)解、處置與鑒定機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制；⑤保證醫(yī)療行為各類證據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責(zé)任屬性和賠償標(biāo)準(zhǔn)，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。參考文獻(xiàn)：[1] 李麗潔．我國醫(yī)療糾紛化解機(jī)制多元化構(gòu)建研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25(9): 3942 [2] 江珊，崔晶微，劉曉瑞． 醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)學(xué)模式關(guān)系的思考[J]． 中國醫(yī)院管理，2012，32(9): 6566 [3] 余雪梅，唐圣春，樂虹，等． 與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療糾紛原因分析及其對策［ J］．護(hù)理學(xué)雜志，2007，24(22): 4244． [4] [D].上海交通大學(xué)法律, 2012.[5] 陳陽, 沈樂平, [J].福建論壇(人文社會科學(xué)版), 2009(01):153157.[6] 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