院前急救中常見的醫(yī)療糾紛(編輯修改稿)
2025-02-04 07:13 本頁面
【文章內容簡介】 ? 對策： ? 擔架隊員在上崗前進行系統(tǒng)的培訓，熟練掌握在不同條件下搬運不同病人的方法和技巧； ? 盡可能為擔架隊員配發(fā)照明用的專用頭燈； ? 對已上擔架的病人要常規(guī)固定； ? 對折疊擔架要定期更新； ? 對車式擔架要班班檢查，隨時維修，防止以上情況的發(fā)生。 六、方式方法問題 ? 一專多能 目前救護車上的隨車醫(yī)生基本上來自兩個方面：一是獨立急救醫(yī)療機構的人員，這些醫(yī)生自來到急救中心就一直在這里工作，雖然從學科和專業(yè)上講幾乎都懂但不精通；二是來自急救醫(yī)療網絡中所屬分站的人員，通常都是掛靠或依附醫(yī)院有關科室到急救站輪換的醫(yī)生，他們雖然在某一學科或專業(yè)上有所專長，但不具備全科的才能。 ? 對策： 兩種人員在院前急救的執(zhí)業(yè)中都有他的先天不足，有時面對錯綜復雜的病人免不了有棘手的窘況，以至因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。提高診斷治療水平必須了解病情演變的全過程，所以，對于院前急救的從業(yè)人員，尤其是醫(yī)生應有很高的要求： ? 首先要經過系統(tǒng)的理論教育； ? 其次要經過至少三年的院內相關科室臨床實踐； ? 再次要經過嚴格規(guī)范的崗前培訓才能從事院前急救，特別強調要一專多能，全科發(fā)展，有理論、有實踐、有技能，尤其要重視提高對婦產科和小兒科病患的搶救能力。 ? 顧此失彼 ? 如上所述，在撥打 120電話求救的病人當中，危重病人僅占十分之一。但很多急救醫(yī)生都有這樣的感受，一般的普通病人似乎去一名醫(yī)務人員都顯得有點多余；而急需搶救的危重病人有時往往兩個人都忙不過來。加之有些報警不準確，當救護車到達現(xiàn)場時才發(fā)現(xiàn)所要面對的是多個傷員或病人，難免應接不暇。 ? 執(zhí)行出診搶救任務的普通型救護車究竟應該配有幾名隨車人員至今沒有統(tǒng)一明確的規(guī)定，國內大多數(shù)省市的急救中心一般都是 3人，即醫(yī)生、護士、司機各一名，也有是 4～ 5人的，即增加 1～ 2名擔架隊員。但仍有相當一部分急救中心在出診時僅有兩名工作人員，即 1名醫(yī)生或 1名護士和 1名司機。 ? 由于隨車人手不足顧此失彼而引發(fā)的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，多年前新華社曾發(fā)通稿報道某市在出診時因只有 1名醫(yī)生無法把病人搬抬到救護車上而打 110求助警察的事例。 ? 事實上，由于院前急救的服務對象的不確定性和多變性，應該按照最高需求來配置人員。從實際需要來看，執(zhí)行出診搶救任務的救護車至少要配 3名工作人員，為了減輕醫(yī)務人員的勞動強度，使搶救工作持續(xù)進行不至于中斷，有條件的情況下最好再配兩名擔架隊員。 七、條件所限問題 全能的救護車 ? 作為一個空間有限流動的醫(yī)療平臺，救護車由于廂體容量有限，隨車裝備不可能應有盡有，即便是監(jiān)護型救護車也同樣如此。 ? 但病人的要求和病情的需要越來越高，以至現(xiàn)有的救護車已很難滿足所有的出診需要，況且監(jiān)護型救護車在國內的裝備數(shù)量平均還不到 20%，其中有些監(jiān)護型救護車還達不到真正意義上的搶救裝備標準要求，此外還有人員配置和技術水平等諸多問題，由此而引發(fā)的醫(yī)療糾紛也時有所見。 ? 北方某市在兩年前曾發(fā)生一次因蛇咬傷，撥打急救電話，而救護車及接診醫(yī)院都沒有治療蛇傷的藥物所引發(fā)的醫(yī)療糾紛。由此看來，院前急救在突出搶救需要的同時，還要考慮滿足合理救治的需求。 ? 對策： ? 一是要不斷提高搶救物品的種類和數(shù)量，以便更好地滿足實際需要； ? 二是要制定全國統(tǒng)一的配置標準，并在此基礎上結合各自的實際情況只增不減加強配置，盡快建立特種藥品和特殊用藥的儲備基地和信息庫； ? 三是要廣泛地開展宣傳，讓所有的人都了解到救護車不是萬能的，只能解決與急診搶救有關的部分臨時性問題。 ? 心有余力不足 正是由于院前急救的條件所限， 心有余而力不足 便成為醫(yī)療糾紛所產生的原因之一。以行進間治療為例，從臨床實踐來看，確有許多病人需要在轉運途中開展或持續(xù)進行必要的有效救治。 不說其它問題，僅講救治環(huán)境，在救護車的醫(yī)療艙內開展救治至少有三個不利因素： ? 一是車輛在運
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1