容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 刑事或者民事傷害案件中的證據(jù) ? 商業(yè)保險理賠的根據(jù) ? 醫(yī)保付費憑據(jù) ? 醫(yī)療鑒定依據(jù) ? 醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù) ? 病歷單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)教研服務的時代已經(jīng)結束，而在處理醫(yī)療糾紛時的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費時的憑據(jù)作用日顯突出。因此對病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量進行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關鍵的是病歷質(zhì)量將面對的是來自廣大患者及社會的挑剔以及法律的約束。 ? 因此，醫(yī)務人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待，將其作為證據(jù)來對待。 舉證不能與敗訴 ? 醫(yī)療機構舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內(nèi)容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問題 ? 對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構舉證時出現(xiàn)第 2種情況 ? 病歷 ? 檢查資料 ? 剩余藥品及其包裝 ? 輸液、注射等器具 ? 醫(yī)師的陳述 ? 證人證言 ? 錄像資料 醫(yī)療機構可能具有的證據(jù) 病歷的證據(jù)價值 ? 書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 ? 病歷是醫(yī)護人員依醫(yī)療職務行為形成的特殊文件 最高人民法院 《 關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第 77條第 1項：國家機關、社會團體依職權制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 ? 病歷真?zhèn)闻袛? 《 規(guī)定 》 第 70條：一方當事人提出的下列證據(jù)，對方當事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應當確認其證明力：書證原件及核對無誤的復制件。 遇患方不愿意簽字如何處理（ 1） ? 如實記錄所見、所聞、所交待的內(nèi)容 ? 2位以上的醫(yī)務人員簽字 ? 司法實踐的做法與此類似，如果醫(yī)院的做法無效，司法機關的做法也無效。 遇患方不愿意簽字如何處理（ 2） ? 要善于找第三方人員做見證 其他患者或家屬 警察 病歷規(guī)范化書寫與保管 ? 病歷書寫常見問題 文件缺失 記錄過分簡單、單調(diào) 涂改、完善 簽名不規(guī)范 ? 病歷保管常見問題 病歷失竊 病歷中的文件丟失 環(huán)節(jié)病歷閱讀人無限制 加強病歷的管理（ 1） ? 醫(yī)院領導在病案管理上要轉(zhuǎn)變觀念 ? 醫(yī)院在病案管理上要采取的 4個措施 護士站的病歷應該加強防盜措施 重視病案室的負責人任命 病歷閱讀人受到限制 專人傳送病歷 加強病歷的管理（ 2） ? 病歷
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