醫(yī)療糾紛預(yù)防方案ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 使用顯微鏡，已使用了各種先進(jìn)儀器，除了廣泛應(yīng)用自動(dòng)化技術(shù)外，還用了激光、色譜分析、質(zhì)譜分析、熒光分析、流式細(xì)胞術(shù)、 DNA擴(kuò)增技術(shù)等一系列高精尖的技術(shù)手段，所以從從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該有扎實(shí)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作的理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)，否則，無法提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告。另一方面又要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能正確地對(duì)各種檢驗(yàn)結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕忉?。同時(shí)為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室的檢查在診斷工作中起著重要作用。往往提供重要的客觀診斷依據(jù)，在一些疾病中甚至有決定性的意義。例如當(dāng)敗血癥血培養(yǎng)陽性時(shí)，既明確了疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)又為患者的治療提出明確的辦法。正是由于實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷工作中的重要性。從診斷學(xué)中逐步獨(dú)立出一個(gè)新的學(xué)科 —— 實(shí)驗(yàn)診 斷 學(xué)。 涉及法律層次糾紛主要包括：因檢驗(yàn)者責(zé)任心不強(qiáng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛包括出具假檢驗(yàn)報(bào)告；將病人檢驗(yàn)標(biāo)本拿錯(cuò)或?qū)⒉∪诵彰麖埞诶畲鳎枰颊咧匦虏裳?；由于檢驗(yàn)操作違反常規(guī)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；因輸血配型失誤等而引起的醫(yī)療糾紛。因技術(shù)水平不高引發(fā)的醫(yī)療糾紛 ,包括檢驗(yàn)基本技能不扎實(shí)和基礎(chǔ)理論不完備產(chǎn)生的差錯(cuò)。只有注重檢驗(yàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量，建立檢驗(yàn)質(zhì)量手冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行程序性文件（ SOP）， 建立全面的質(zhì)量管理體系 ,保證分析前、中、后的檢驗(yàn)質(zhì)量，同時(shí)注意各種原始記錄的保存，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系與溝通，才能杜絕醫(yī)療糾紛。 自 2022年 4月 1日起 ,國家明確規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛 ,有病人投訴 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要舉證倒置，拿出證據(jù)證明在檢驗(yàn)工作中一切行為是正確的。如何在圍繞檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確產(chǎn)生糾紛時(shí)，檢驗(yàn)科能夠舉證自己的報(bào)告是準(zhǔn)確的，全面質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施是最重要的證據(jù)和手段。包括1 、對(duì)實(shí)驗(yàn)全過程進(jìn)行控制 ，按系統(tǒng)學(xué)原理建立起一個(gè)質(zhì)量管理體系 ,認(rèn)真分析這個(gè)體系中各項(xiàng)要素的相互聯(lián)系和相互制約關(guān)系 ,以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合 ,使可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài) ,從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。要求做到 :1)檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)掌握每項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)診斷原理和臨床意義 ,不斷進(jìn)行信息交流 ,掌握過硬的本領(lǐng) 2)應(yīng)熟悉每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)對(duì)標(biāo)本的要求 ,知道在病人服用哪些藥物或處于哪些病理生理狀態(tài)下采集標(biāo)本 ,會(huì)影響標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果 3)應(yīng)知道標(biāo)本送檢時(shí)需要什么條件以及如何保證這些條件 4)檢驗(yàn)人員應(yīng)進(jìn)行儀器的校準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)方法的選擇、試劑好壞，在發(fā)出報(bào)告前根據(jù)申請(qǐng)單提供的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室的記錄，對(duì)本次結(jié)果與前次同項(xiàng)目結(jié)果作垂直分析，對(duì)報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行再確認(rèn)等。 詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室記錄：對(duì)標(biāo)本的驗(yàn)收、不合格標(biāo)本的處理，標(biāo)本采集、送檢、發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，室內(nèi)與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，儀器的維護(hù) !維修，試劑的批間差異，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)明顯異常結(jié)果及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系等都應(yīng)有詳細(xì)記錄。 嚴(yán)格的操作規(guī)范： 包括標(biāo)本收集、運(yùn)送、保存、處理和要求，實(shí)驗(yàn)方法原理 !操作步驟，試劑和儀器的要求，實(shí)驗(yàn)室工作條件，儀器校準(zhǔn)方法及校準(zhǔn)物 !質(zhì)控物規(guī)格 !方法的有限性和干擾因素的影響，分析物參考范圍，測(cè)定值可接受范圍，實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，質(zhì)量控制措施，室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則和失控時(shí)的處理等均應(yīng)制定嚴(yán)格的操作規(guī)范。 加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)： 完整的室內(nèi)質(zhì)控是監(jiān)測(cè)儀器穩(wěn)定性和試劑質(zhì)量的重要方法 ,也是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。若有失控現(xiàn)象，必須有失控的調(diào)查記錄和改正措施。室間質(zhì)評(píng)是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行考核的重要方法。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，也是在檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性舉證中的重要參考證據(jù)。 注重正確采集標(biāo)本對(duì)防范糾紛的作用：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，臨床各種實(shí)驗(yàn)室檢查方法增多，采集標(biāo)本工作量增大，要求采集標(biāo)本者要掌握正確方法，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 準(zhǔn)備采集標(biāo)本和裝標(biāo)本的器具必須干燥潔凈，化學(xué)定量檢測(cè)和血氨、血清微量元素測(cè)定的容器必須經(jīng)化學(xué)處理，并用蒸餾水沖洗 。細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)的容器必須消毒滅菌，否則可引起標(biāo)本污染。 享有的權(quán)利，尊重和保護(hù)病人隱私，耐心解釋，消除其恐懼心理，以取得他們的合作 ’ 。 、精神狀態(tài)有的可直接對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，有的則通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生影響。如情緒緊張使血糖升高，劇烈運(yùn)動(dòng)使白細(xì)胞增多等。 ，無機(jī)磷降低 。進(jìn)食富含脂肪的飲食，可使乳糜微粒增加，血清混濁而干擾多種生化檢測(cè) 。飲水過多可使血液稀釋 。進(jìn)食動(dòng)物血，鐵劑可使?jié)撗栃?，過度饑餓可使膽紅素增高等。 和活性改變，有的可直接干擾對(duì)被測(cè)物的檢測(cè)。如維生素 C可干擾葡萄糖氧化酶對(duì)血糖的測(cè)定，使其結(jié)果降低。，鈣和膽固醇濃度隨姿勢(shì)變化已被確證，這一影響因素的控制乃是
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1