【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 任學(xué)習(xí)。 鏈接： 當(dāng)遇到病人及家屬拒絕在知情同意書(shū)上簽字怎么辦？要請(qǐng)保衛(wèi)科協(xié)助攝像記錄告知內(nèi)容和過(guò)程。 三、仔細(xì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 外科手術(shù)、有創(chuàng)檢查和治療一定不能盲目，七老八十歲的、有可能出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的、可做可不做的最好保守治療。 四、詳細(xì)病歷記錄 實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)，醫(yī)生寫(xiě)出的病歷不管對(duì)錯(cuò)就再也不會(huì)有人看了，我們的病歷質(zhì)量較差，錯(cuò)誤百出。特別是左和右的問(wèn)題，有前車(chē)之鑒，多年前“付侯書(shū)糾紛”醫(yī)院已經(jīng)吃了大虧，但仍然是反復(fù)出錯(cuò)。 根據(jù)證據(jù)學(xué)，書(shū)證大于物證，病歷是醫(yī)療糾紛過(guò)錯(cuò)鑒定和法庭訴訟重要的依據(jù)，從某種程度上講，鑒定結(jié)論是醫(yī)務(wù)人員自己做的。強(qiáng)調(diào)出科病歷一定要仔細(xì)修改。 五、遵守規(guī)章制度和操作規(guī)范 特別強(qiáng)調(diào)遵守十三項(xiàng)核心制度。 六、重點(diǎn)人群防范 醫(yī)務(wù)人員也要學(xué)會(huì)“察言觀色”“隨機(jī)應(yīng)變”，從病情、病人及家屬語(yǔ)氣上可以發(fā)現(xiàn)一些糾紛矛頭，病情危重者、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)較大者、病人家屬口氣較生硬者一定是糾紛矛頭，科室要預(yù)警，要加強(qiáng)防范，及時(shí)化解矛盾。 《三臺(tái)縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理工作制度》 第二條 各部門(mén)職責(zé)及工作程序 當(dāng)事科室 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少對(duì)患者的損害，防止病情惡化，同時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，制定合理治療及搶救方案；了解糾紛原因、組織相關(guān)人員調(diào)解糾紛，防止糾紛擴(kuò)大；同時(shí)對(duì)糾紛風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，能在科室、大科層面解決的，糾紛化解后 24小時(shí)內(nèi)書(shū)面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，當(dāng)糾紛危及醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序或者糾紛難以化解時(shí)，立即通知保衛(wèi)科，同時(shí)按糾紛報(bào)告程序向大科、醫(yī)患溝通辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等報(bào)告。 糾紛書(shū)面報(bào)告內(nèi)容： 病人及家屬基本信息（姓名，性別，年齡，住址，電話(huà)） 病歷摘要 糾紛原因（病人訴求） 科室調(diào)查及處理情況 保衛(wèi)科 負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)患雙方人身及財(cái)產(chǎn)安全、維持秩序、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及資料收集（攝像），同時(shí)負(fù)責(zé)向公安部門(mén) 110報(bào)警等。 值班電話(huà)： 6110 ，曾濱兵主任： 65007 大 科 協(xié)助科室制定合理治療及搶救方案，在糾紛發(fā)生后 6小時(shí)內(nèi)完成病歷摘要、糾紛原因、糾紛風(fēng)險(xiǎn)、病人訴求等方面書(shū)面報(bào)告，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核；全程參與糾紛調(diào)解。 醫(yī)患溝通辦公室 引導(dǎo)患方到醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室進(jìn)行調(diào)解，告知其醫(yī)療糾紛處置的法定途徑、程序和方法，現(xiàn)場(chǎng)記錄、資料收集整理及協(xié)調(diào)醫(yī)院法律顧問(wèn)等工作，并將糾紛調(diào)解進(jìn)展情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 景文彬主任電話(huà)： 65338 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)療糾紛調(diào)解主管部門(mén)，全程參與糾紛調(diào)解，接到報(bào)告后立即組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，了解糾紛發(fā)生原因，召集相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診，制定治療及搶救方案，糾紛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并將調(diào)解進(jìn)展情況及時(shí)向值班院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、分管院領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)匯報(bào)。 趙英杰電話(huà)： 65496 院領(lǐng)導(dǎo) 值班院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、安全及醫(yī)療糾紛分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮、對(duì)外協(xié)調(diào)、向院長(zhǎng)、縣醫(yī)療糾紛調(diào)解中心、衛(wèi)生局等上級(jí)部門(mén)報(bào)告。 院領(lǐng)導(dǎo)值班電話(huà)： 65120 通知 凡今年發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，請(qǐng)將糾紛原因分析、整改報(bào)告于 2023年 21日（下周三）前交醫(yī)患溝通辦。 醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)場(chǎng) 搶救病人 糾紛平息 ， 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告交醫(yī)務(wù)科 ，溝通辦 立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) ， 大科內(nèi)會(huì)診 ，制定搶救方案 ， 調(diào)解糾紛 、評(píng)估 電話(huà)報(bào)告大科 糾紛不能調(diào)解 立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) ， 搶救病人 ，調(diào)解糾紛 、 評(píng)估 報(bào)告科主任 醫(yī)生護(hù)士 糾紛不能調(diào)解 糾紛不能調(diào)解 立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) ， 組織全院會(huì)診 ， 上級(jí)會(huì)診 ， 制定搶救方案 ， 糾紛調(diào)解 、評(píng)估 電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)科 、 護(hù)理部 、醫(yī)患溝通辦 電話(huà)報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo) ， 分管糾紛院領(lǐng)導(dǎo) ， 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) ，醫(yī)務(wù)科書(shū)面匯報(bào)材料 維持秩序 、 攝像 通知保衛(wèi)科 現(xiàn)場(chǎng)不能控制 ， 報(bào)科主任 、 報(bào) 110 糾紛發(fā)生 上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦 病人向醫(yī)務(wù)科 、 溝通辦投訴 、 反映 醫(yī)務(wù)科 、 溝通辦組織大科 、 科室參與調(diào)解 醫(yī)患溝通辦登記 ， 收集資料備案 醫(yī)務(wù)科組織大科調(diào)查 ，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告 糾紛不能調(diào)解 糾紛平息 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解 ， 糾紛調(diào)解辦調(diào)解 、 評(píng)估 報(bào)告院長(zhǎng) 、 書(shū)記 ， 縣醫(yī)調(diào)中心 ,衛(wèi)生局醫(yī)政股 糾紛不能調(diào)解 糾紛平息 當(dāng)事科室主任 、 大科主任 、 醫(yī)務(wù)科主任參加 縣醫(yī)調(diào)中心調(diào)解 糾紛平息 司法鑒定 專(zhuān)家評(píng)估調(diào)解 法院訴訟 糾紛平息 糾紛平息 ， 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告交醫(yī)務(wù)科 ，溝通辦 糾紛平息 ， 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告交醫(yī)務(wù)科 ，溝通辦 醫(yī)療糾紛調(diào)解處理流程 注：所有糾紛平息后 ， 由醫(yī)務(wù)科 、 護(hù)理部組織對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行評(píng)析 、 制定整改方案 ， 討論對(duì)當(dāng)事科室及當(dāng)事人初步處理意見(jiàn) ， 提交學(xué)術(shù)委員會(huì)討論決定最終處理意見(jiàn) 。 三醫(yī)院【 2023】 24號(hào)。 《三臺(tái)縣人民醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議處理及責(zé)任追究辦法》 第五章 醫(yī)療糾紛責(zé)任人員的處理 第十四條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理： 一、承擔(dān)補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的比例： 責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的3%20%； 科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的 8%30%； 醫(yī)院承擔(dān)剩余部分醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用。 第十四條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理： 二、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在 2萬(wàn)元以上（包括 2萬(wàn)元）：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先進(jìn)、評(píng)優(yōu)秀的資格，同時(shí)取消其當(dāng)年專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升資格； 三、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在 6萬(wàn)元以上：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先進(jìn)、評(píng)優(yōu)秀的資格，情節(jié)較重者，可同時(shí)將其專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)降級(jí)聘用。 第十五條 醫(yī)療事故 一、承擔(dān)補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的比例： 責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用3%20%； 科室承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）