【文章內(nèi)容簡介】 ，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照， 問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？ （ 1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能預(yù)見到。 （ 2）過于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。 過失分為兩種： (三 )不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱? 采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下 ， 發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無過錯輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的 。 (三 )不屬于醫(yī)療事故的情形 （四）醫(yī)療事故處理的方式 協(xié)商解決 調(diào)解解決 訴訟解決 五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念 是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì) ，即是否屬于醫(yī)療事故，并進而分析事故產(chǎn)生的 原因 ，指出 原因和后果的關(guān)系 ，明確 主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。 （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動 如果要進行司法鑒定，應(yīng)委托哪個鑒定機構(gòu)呢？ ? 委托“行政機關(guān)主管”的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu) ? ? 聘請最高人民法院、公安部、大學(xué)中的鑒定機構(gòu) ? ? 醫(yī)學(xué)會組織的鑒定機構(gòu) ? ? 最終委托哪個機構(gòu)由人民法院決定 ? （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新的《醫(yī)療事故處理條例》 在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)定由 醫(yī)學(xué)會 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)臁? （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟方式 : 期限 :自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) 、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織 再次鑒定。 期限： 自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) ， 待醫(yī)療事故爭議進 入訴訟程序后 ，再向人民法院申請重新鑒定。 醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) ? 1987年 6月 29日國務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》 ? 1988年衛(wèi)生部相繼制定了《關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫(yī)療事故分級標準（試行草案）》 《 2023年 4月 4日國務(wù)院第 351號令公布《醫(yī)療事故處理條例》于 2023年 9月 1日起正式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。 1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時作廢 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) 二、醫(yī)療事故的分級 ** （一）一級醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾 一級 甲等 醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的； 一級 乙等 醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償 ,存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理 二、 醫(yī)療事故的分級 （ 二）二級醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。 二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁 四等。 二、 醫(yī)療事故的分級 （三）三級醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 （四）四級醫(yī)療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 三、醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 醫(yī)療事故的預(yù)防 3． 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專 （ 兼 ） 職人員 ， 具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作 ， 檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況 ， 接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴 ， 向其提供咨詢服務(wù) 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 4．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。 醫(yī)療事故的預(yù)防 5． 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實告知的義務(wù) 。 6．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 四、醫(yī)療事故的處置 ? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大 。 醫(yī)務(wù)人員 科室負責(zé)人 質(zhì)量監(jiān)控部門 機構(gòu)負責(zé)人 調(diào)查、核實 衛(wèi)生行政部門 通報患者 報告： 醫(yī)療事故的處置 2． 病歷資料和現(xiàn)場實物的封存 （ 1） 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料 ， 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時 ， 死亡病例討論記錄 、 疑難病例討論記錄 ， 上級醫(yī)師查房記錄 、 會診意見 、 病程記錄 ， 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封 ， 封存的病歷資料可以是復(fù)印件 ， 由醫(yī)療機構(gòu)保管 。 醫(yī)療事故的處置