【正文】 連云港市某醫(yī)院與被告李某之間已形成了一種醫(yī)療服務(wù)合同。后經(jīng)醫(yī)院及時實施手術(shù)搶救，挽回了李某生命，并康復(fù)出院。 精品資料網(wǎng) （ 醫(yī)療糾紛 （ Medical dispute, or medical Tangle） （一） 醫(yī) 病關(guān)系的定義 1 （ Parsons,1951 ）提出的醫(yī)病關(guān)系圖 人際互動 醫(yī) 師 患 者 醫(yī)學(xué) 的客觀應(yīng)用 僅指 醫(yī)師 與 患者 之間 因 疾病的診療 而形成的關(guān)系 （一） 醫(yī) 病關(guān)系的定義 2 （ Bloom,1963 ）提出的修正后醫(yī)病關(guān)系圖 指以 醫(yī)生為主的群體 一方和 以患者為中心的群體 為另一方，在 醫(yī)療服務(wù)過程 中而形成的關(guān)系 醫(yī)學(xué) 的客觀應(yīng)用 醫(yī)師 醫(yī)療 專業(yè) 病患 家屬 社會 文 化 的 脈絡(luò) 人際互動 ? “醫(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)師 ，還包括護(hù)理人員、醫(yī)療技術(shù)人員、管理人員以及這些人員所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療單位。因此，李某拒絕支付剩余醫(yī)療費用。最后，該案經(jīng)法院主持調(diào)解，雙方達(dá)成和解協(xié)議：被告李某給付原告連云港市某醫(yī)院醫(yī)療費用１．８萬元，訴訟費用由原告承擔(dān)。 討論 :《消費者權(quán)益保護(hù)法》是否適用于醫(yī)療糾紛的處理？ 一位患兒在 1999年 12月 29日已死亡，收費單上卻顯示30日還在享受“危重護(hù)理”， 2分鐘內(nèi)竟做化驗 15次，收費 952元。在嚴(yán)龍明一案中，一審判決時，法院引用《民法》，嚴(yán)龍明獲賠 。同時，如果沿用《消法》平等交換原則，醫(yī)院就有理由根據(jù)《消法》的公平原則，將不交錢的病人拒之門外。 （ 2）病人及家屬不良動機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達(dá)到某些目的。 凡違反 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 和《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 》 ， 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人或無證 （ 醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證 ） 或超出診療范圍的行醫(yī)均屬非法行醫(yī) 。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值 10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。 期限： 自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) ， 待醫(yī)療事故爭議進(jìn) 入訴訟程序后 ，再向人民法院申請重新鑒定。 醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 醫(yī)療事故的處置 2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存 （ 3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場。 （四）醫(yī)療事故處理的一般程序 （ 2）受理： 衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請。 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (4)未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的； ? (5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實物的； ? (6)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的； 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的； ? (8)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的； ? (9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的； ? (10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存 、 處理尸體的 。 問：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？ 醫(yī)療事故罪的犯罪構(gòu)成要件 ?犯罪的主體是特殊主體 ,必須是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員； ?侵犯的客體是復(fù)雜的客體，是就診人的生命和健康權(quán)利，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序； ?主觀上出自過失； ?犯罪的客觀方面是指犯罪的行為產(chǎn)生了危害結(jié)果。在這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。 ? 法院接受了證據(jù)保全申請，醫(yī)院也僅提供了一張 B超報告單，報告提示：①雙胎妊娠；②一胎宮內(nèi)妊娠，一胎位于右側(cè)宮角（有向?qū)m腔內(nèi)生長趨勢，建議隨訪）。 ? 點評： 本案被告醫(yī)院的所有資料就是一張 B超報告單，是難度極大的醫(yī)療糾紛訴訟，每一程序都出現(xiàn)對患者相當(dāng)不利的情況，代理律師充分利用訴訟和鑒定技巧，一一化解了面臨的難題，合法維護(hù)了被代理當(dāng)事人的權(quán)益。醫(yī)療事故鑒定程序波折及律師策略： 醫(yī)院提出醫(yī)療事故鑒定申請，法院依法委托區(qū)醫(yī)學(xué)會鑒定，區(qū)醫(yī)學(xué)會以材料不全書面駁回了鑒定申請。 然 B超檢查提示：雙胎妊娠，孕囊 1估測孕齡為 92天左右，胎心胎動好；孕囊 2估測孕齡為 88天左右，右側(cè)宮角妊娠可能大。 醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (2)對醫(yī)務(wù)人員的處罰 ,刑法第 335條規(guī)定 ， 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 ，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的 ， 處三年以下有期徒刑或者拘役 。 （三）醫(yī)療事故的刑事責(zé)任 醫(yī)療事故罪的概念 醫(yī)療事故罪 是指醫(yī)務(wù)人員 嚴(yán)重 不負(fù)責(zé)任，過失 造成就診人員死亡或 嚴(yán)重 損害 就診人身體健康的行為。 （ 2）移交鑒定： 衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會組織技術(shù)鑒定。 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。 1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時作廢 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) 二、醫(yī)療事故的分級 ** （一）一級醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾 一級 甲等 醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；