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醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故-資料下載頁

2025-10-06 14:57本頁面
  

【正文】 ①尸體解剖之前應向醫(yī)患雙方了解有關情況,同時聽取雙方對糾紛中提出問題的陳述,以明了尸體解剖的重點; ②尸體解剖前要獲得有關病歷資料,瀏覽其中主要材料,核對雙方的陳述及審查病歷材料的可靠性,并復印其中的重點部分以備查; ③尸體解剖時要求雙方派代表見證尸體解剖的全過程,以示尸體解剖的公平、公正和公開; ④醫(yī)療糾紛尸體解剖要較之其他尸體解剖更系統(tǒng)和全面,注意正確提取有鑒定價值的檢材,及時送做必要的病理組織學、細菌學、免疫學、理化檢驗或毒物分析等,同時還應注意做相關的特殊檢查,如空氣栓塞、肺動脈栓塞、氣胸等檢查。 3.《 醫(yī)療事故處理條例 》 規(guī)定: 患者死亡,醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后 48小時內(冷藏)進行尸體解剖。冷凍保存 7天。 拒絕或者拖延尸體解剖,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。 規(guī)定 (衛(wèi)生部令第 43號 ) 為及時查明傳染病病因,提高傳染病診療水平,有效控制傳染病流行,防止疫情擴散, 2021年 12月16日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過 《 傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定 》 ,并于 2021年 9月 1日起施行 。 《 規(guī)定 》 提出 , 醫(yī)療機構為了查找傳染病病因 ,對在醫(yī)療機構死亡的傳染病病人或疑似傳染病病人 ,經(jīng)所在地區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門批準 , 進行尸體解剖查驗 , 并告知死者家屬 , 做好記錄 。 《 規(guī)定 》 明確了傳染病病人或者疑似傳染病病人尸體解剖查驗工作應當在衛(wèi)生行政部門指定的具有傳染病病人尸體解剖查驗資質的機構內進行 。 設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)本轄區(qū)傳染病防治工作實際需要 , 指定具有獨立病理解剖能力的醫(yī)療機構或者具有病理教研室或者法醫(yī)教研室的普通高等學校作為查驗機構 。 從事甲類傳染病和采取甲類傳染病預防、控制措施的其他傳染病病人或者疑似傳染病病人尸體解剖查驗的機構,由省級以上衛(wèi)生行政部門指定。 查驗機構應當具備下列條件: ( 1) 有獨立的解剖室及相應的輔助用房 , 人流 、 物流 、空氣流合理 , 采光良好 , 其中解剖室面積不少于 15平方米; ( 2) 具有尸檢臺 、 切片機 、 脫水機 、 吸引器 、 顯微鏡 、照相設備 、 計量設備 、 消毒隔離設備 、 個人防護設備 、 病理組織取材工作臺 、 儲存和運送標本的必要設備 、 尸體保存設施以及符合環(huán)保要求的污水 、 污物處理設施; ( 3) 至少有二名具有副高級以上病理專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師 , 其中有一名具有正高級病理專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師作為主檢人員; ( 4) 具有健全的規(guī)章制度和規(guī)范的技術操作規(guī)程 , 并定期對工作人員進行培訓和考核; ( 5) 具有尸體解剖查驗和職業(yè)暴露的應急預案。 5. 醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法 摘要有關內容如下: 下列機構可以申請作為承擔尸檢任務的機構: ( 1) 衛(wèi)生行政部門批準設置具有獨立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機構; ( 2) 設有具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學院校,或設有醫(yī)學專業(yè)的并具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學校。 承擔尸檢工作專業(yè)技術人員應具備下列條件: ( 1) 具有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德; ( 2) 受聘于本辦法第四條規(guī)定的機構; ( 3) 具有病理解剖專業(yè)初級以上技術職務任職資格; ( 4) 省 、 自治區(qū) 、 直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件 。 ( 5) 主檢人員除符合上述 2條件外 , 還應當在取得病理解剖專業(yè)中級以上技術職務任職資格后 , 從事本專業(yè)技術工作 2年以上 。 醫(yī)療糾紛的法醫(yī)病理學鑒定程序(自學) 醫(yī)療糾紛的法醫(yī)病理學檢驗注意事項(自學) 醫(yī)療糾紛的處理與鑒定(自學) 第五節(jié) 非法行醫(yī)與非法行醫(yī)罪 一 、 非法行醫(yī)的概念與常見類型 非法行醫(yī)( illegal medical practice),是指為了謀取非法利益,在沒有取得當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的 醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格 和 營業(yè)許可證 (執(zhí)照)的情況下,擅自從事醫(yī)療活動。 其核心是沒有取得衛(wèi)生行政主管部門經(jīng)過考核和審查后發(fā)給的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格(執(zhí)照),而不論行為人本人的實際醫(yī)療水平如何。即使行為人有很高的醫(yī)療技術水平,但在沒有取得到合法執(zhí)業(yè)資格和營業(yè)許可證的條件下,從事醫(yī)療活動,仍視為非法行醫(yī)。 目前我國非法行醫(yī)較普遍。 案例:孕婦胡某, 42歲,二胎。某日 12時 , 在家臨產(chǎn) ,請退休醫(yī)生王某為其接產(chǎn)。查體: 體溫 ℃ ,宮口開四指,胎心 150次 /分 。給與 甲硝唑 注射液 250ml加()催產(chǎn)素,每三秒一滴 , 大約 10分鐘,子宮口開全 ; 同時讓產(chǎn)婦 丈夫加腹壓 助產(chǎn) , 13時 45分產(chǎn)婦生下一女嬰, 隨后胎盤娩出 , 陰道 流血 500毫升 ,之后產(chǎn)婦 呼吸困難 、陰道流血。急叫 120, 搶救無效死亡 。 尸檢:①肺羊水栓塞并發(fā)彌漫性血管內凝血。②外陰部撕裂 I度。 違規(guī)問題:①催產(chǎn)素禁止在家使用;②盡管是二胎,但中間間隔時間長,可視為初產(chǎn)婦;③全部產(chǎn)程不足 3小時,屬急產(chǎn);④孕產(chǎn)婦禁用 甲硝唑 ;⑤未觀察產(chǎn)程,直接給與催產(chǎn)素, 濃度大( 2倍),滴速快(近 3倍) ,沒有密切觀察;⑥加腹壓助產(chǎn);⑦產(chǎn)婦發(fā)燒,高危妊娠,住院分娩。 非法行醫(yī)常見以下類型: 1. 無照行醫(yī) 這是最常見 、 最典型的一種非法行醫(yī)方式 。 這些非法行醫(yī)者多具有一定醫(yī)學專業(yè)知識 , 基本能勝任醫(yī)療工作 , 或者為退休 、 離休的醫(yī)務人員 。 由于沒有取得到合法的行醫(yī)執(zhí)照而從事醫(yī)療活動 , 仍叫非法行醫(yī) 。 2. 藥房坐堂醫(yī)師 , 尤其中醫(yī)師 。 3. 沒有履行合法手續(xù)的會診 。 很普遍 。 4. 巫醫(yī) 、 巫婆 、 神漢行醫(yī) 一般見于農(nóng)村地區(qū) 。 5. 所謂氣功師行醫(yī) 。 6. 游醫(yī)行醫(yī) 。 7. 超年齡行醫(yī) ? 二 、 非法行醫(yī)罪 非法行醫(yī)罪 ( guilt of illegal medical practice) ,指因非法行醫(yī)嚴重地危害了國家的醫(yī)療管理秩序和公眾生命健康安全 , 即非法行醫(yī)情節(jié)嚴重者 。 主要有以下幾種情況: ① 沒有基本的醫(yī)療知識而冒充醫(yī)生為他人診療而延誤治療時機的; ② 醫(yī)療條件嚴重不符合國家規(guī)定標準的; ③ 非法行醫(yī)不聽衛(wèi)生行政部門勸阻的一犯再犯的; ④ 偽造 、 涂改 、 出賣 、 轉讓 、 出借 “ 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 ” 的; ⑤ 違反有關法律法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范 , 或醫(yī)療過程中對患者有其他違法行為的; ⑥ 進行嚴重違反計劃生育政策活動的 , 如擅自為他人做節(jié)育復通手術 、 假節(jié)育手術 、 終止妊娠術 、摘除宮內節(jié)育器等; ⑦ 使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的; ⑧ 自定收費標準 、 亂開藥方 、 牟取非法利益數(shù)額較大的; ⑨ 賣假藥 、 劣藥 , 或其他劇毒藥品的; ⑩在非法行醫(yī)過程中作風惡劣,不負責任,發(fā)生嚴重不良醫(yī)療后果等。 非法行醫(yī)案件的性質為刑事案件,但其工作內容屬醫(yī)療糾紛范疇。 非法行醫(yī)罪者需承擔相應的刑事責任,以及相隨的行政責任和民事責任,由當?shù)毓矙C關負責受理偵察,確認后移交司法機關處理。 新 《 刑法 》 第三百三十條對非法行醫(yī)行為的定罪和量刑都作了明確具體規(guī)定。情節(jié)嚴重的單處罰金、管制、拘役,甚至 10年以上有期徒刑,并處罰金。行政處罰可以沒收其違法所得,以及沒收非法行醫(yī)有關的財產(chǎn)等;民事責任包括對患者的經(jīng)濟賠償。
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