【正文】 明社會危害性的要素組合而成 . 案例討論（一） 某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫(yī)生主動要求支援三線調到一個小城鎮(zhèn)，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義，另找了一個領導干部的兒子結了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術。術中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側卵巢切除。術后李某閉經(jīng)并長期不孕，經(jīng)反復檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。 問：該外科醫(yī)生構成醫(yī)療事故罪嗎？ 醫(yī)療事故罪的犯罪構成要件 ?犯罪的主體是特殊主體 ,必須是執(zhí)行職務的醫(yī)務人員； ?侵犯的客體是復雜的客體，是就診人的生命和健康權利，以及醫(yī)療機構的正常工作秩序； ?主觀上出自過失； ?犯罪的客觀方面是指犯罪的行為產(chǎn)生了危害結果。 醫(yī)療事故罪的刑事責任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定 ， 利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益 ， 濫用職權 ， 玩忽職守 ， 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 ， 造成嚴重后果的 ，依照刑法追究刑事責任 。 醫(yī)療事故罪的刑事責任 (2)對醫(yī)務人員的處罰 ,刑法第 335條規(guī)定 ， 醫(yī)務人員由于嚴重不負責任 ，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的 ， 處三年以下有期徒刑或者拘役 。 醫(yī)療事故罪的刑事責任 (3)參加醫(yī)療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定 ， 接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益 ， 出具虛假醫(yī)療事故技術鑒定書 ， 造成嚴重后果的 ， 依照刑法追究刑事責任 。 刑事責任 ? 以醫(yī)療事故為由 ， 尋釁滋事 、 搶奪病歷資料 ， 擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作 ， 依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規(guī)定 ， 依法追究刑事責任 。 案例討論（二） 某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷孕 3個月，但是醫(yī)生卻誤寫成 6個月。該女子因此男方認為不貞，后被迫離婚。為了證明自己的清白，這位不幸的女子在足月生產(chǎn)時將男方及其家人叫到醫(yī)院，并當著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。 問 :本案屬于醫(yī)療事故嗎？請說明理由？ 醫(yī)療事故鑒定經(jīng)典案例： 只有一張 B超報告單的案例 ? 案情簡介： 患者王某，女性，婚后多年未孕，經(jīng)人工受精胚胎移植后受孕，為珍貴胎兒，全家非常欣喜。 然 B超檢查提示：雙胎妊娠，孕囊 1估測孕齡為 92天左右，胎心胎動好；孕囊 2估測孕齡為 88天左右，右側宮角妊娠可能大。 復查后的第二天，患者即到上海條件較好的某婦產(chǎn)科醫(yī)院就診，醫(yī)院進行了 B超檢查，醫(yī)生建議患者回家觀察（該節(jié)事實患者親屬無任何病歷資料，亦無 B超報告）。 一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全家立即將患者送到該醫(yī)院，醫(yī)生認為患者無特殊情況，建議回家觀察（該節(jié)事實醫(yī)院未作病歷記載）。 患者回家后的第二天凌晨，出現(xiàn)腹痛，并很快昏迷，家人發(fā)現(xiàn)后立即送到醫(yī)院進行手術，但由于內(nèi)出血較多，經(jīng)搶救無效死亡。 死亡診斷為：失血性休克，深昏迷；宮角妊娠破裂；雙胎妊娠。 患者在該婦產(chǎn)科醫(yī)院門急診就診時除 B超報告外無任何病歷資料，案件難度非常大！ ? 律師訴訟策略 : 提請法院進行訴前證據(jù)保全。 ? 法院接受了證據(jù)保全申請，醫(yī)院也僅提供了一張 B超報告單，報告提示：①雙胎妊娠；②一胎宮內(nèi)妊娠，一胎位于右側宮角（有向宮腔內(nèi)生長趨勢，建議隨訪）。醫(yī)院確無其他病例資料。醫(yī)療事故鑒定程序波折及律師策略： 醫(yī)院提出醫(yī)療事故鑒定申請，法院依法委托區(qū)醫(yī)學會鑒定，區(qū)醫(yī)學會以材料不全書面駁回了鑒定申請。 本案難點： ? 法院再次開庭時，代理本律師依據(jù)本案事實提出：本案患者診斷清楚，損害后果明確，醫(yī)院采取的醫(yī)療措施固定：僅為患者進行 B超檢查，依據(jù)上述確定的事實依法可以進行鑒定。法院采信了律師的建議，將此案送交市醫(yī)學會進行鑒定。 ? 律師醫(yī)療事故鑒定策略： 在市醫(yī)學會組織的鑒定會上，代理律師提出如下觀點： 在 B超確認孕囊有向宮內(nèi)生長趨勢的情況下未向患者交代注意事項及可能發(fā)生的風險，反而囑患者回家觀察，存在對患者疾病嚴重程度認識不足的過失； 醫(yī)方的 B超醫(yī)師過于自信，未進行相信的檢查并遵循診療常規(guī)，且兩次犯同樣錯誤，致使患者喪失最佳搶救時機而死亡； 醫(yī)方 B超醫(yī)師的行為屬于越權行為甚至是特殊情況下的非法行醫(yī)行為； 醫(yī)方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)及診療常規(guī)，未將應予收住入院的患者及時診治，致使患者最后發(fā)生宮角妊娠破裂死亡，其間存在著直接因果關系，醫(yī)方應承擔法律責任。 ? 醫(yī)療事故鑒定分析主文： ? 專家經(jīng)過討論后認為： 醫(yī)方對多次 B超提示的“宮角妊娠”的危害性、嚴重后果認識不足且未充分履行告知義務，未給予留院觀察，違反產(chǎn)科診療常規(guī)； 醫(yī)方在醫(yī)療管理上存在職責分工不明確，各項記錄不完整，規(guī)章制度執(zhí)行不規(guī)范的缺陷； 患者最終死亡原因是由于宮角妊娠破裂，失血性休克，醫(yī)方的上述醫(yī)療過失行為使患者失去了及時搶救的時機，二者之間存在著直接因果關系； 患者及其家屬在多家醫(yī)院診治，應對宮角妊娠的后果嚴重性有所認識，但在腹痛加劇、昏厥時卻未能及時就診，延誤了搶救的時機。 ? 醫(yī)療事故鑒定結論： 本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。 ? 點評： 本案被告醫(yī)院的所有資料就是一張 B超報告單，是難度極大的醫(yī)療糾紛訴訟，每一程序都出現(xiàn)對患者相當不利的情況，代理律師充分利用訴訟和鑒定技巧，一一化解了面臨的難題，合法維護了被代理當事人的權益。 謝 謝 !