臨床路徑管理原理及應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-08 06:14本頁面
【正文】 開：可按時(shí)間序列查詢某時(shí)段的醫(yī)囑、非醫(yī)囑類的處置，并還原成臨床路徑表單，按時(shí)間序列排列，同時(shí)展開同步的各類檢查結(jié)果；按版本展開；醫(yī)師版：內(nèi)容包括醫(yī)師每日完成的診療內(nèi)容，護(hù)士版：列出與診療過程相關(guān)的護(hù)理及宣教內(nèi)容，患者版：通俗易懂的診療過程及注意事項(xiàng)告知 路徑查詢統(tǒng)計(jì) 患者某時(shí)間的體征指標(biāo)與期望指標(biāo)的對(duì)比； 患者住院期間實(shí)際支出與預(yù)算費(fèi)用的對(duì)比； 患者住院期間實(shí)際開列的醫(yī)囑、治療等與路徑約定的對(duì)比。 質(zhì)量追蹤和評(píng)估 臨床路徑的“金標(biāo)準(zhǔn)”即診療過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理流程。管理者可根據(jù)“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)操作者的活動(dòng)執(zhí)行情況進(jìn)行審定，給予結(jié)論或評(píng)分，醫(yī)院質(zhì)量管理部門也可通過評(píng)估欄目查看與本病種臨床路徑相關(guān)的病歷、醫(yī)囑。 變異記錄和統(tǒng)計(jì) 病人入院以后，按照某種疾病的標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程進(jìn)行診治，但實(shí)際操作中的變化是難以預(yù)測(cè)的，體現(xiàn)在個(gè)體差異、人為因素、客觀因素等。對(duì)“可預(yù)見性”的變異提出“變異處理方案”，便于實(shí)際操作和事后的統(tǒng)計(jì)分析，而變異的統(tǒng)計(jì)分析也為下一步的修正路徑提出了“依據(jù)”。 費(fèi)用統(tǒng)計(jì)功能 可統(tǒng)計(jì)每條臨床路徑的總費(fèi)用，具體到每個(gè)路徑日、每項(xiàng)診療的費(fèi)用。 流程模塊設(shè)計(jì) 40 2022/2/2 41 ? 床位周轉(zhuǎn)率提高 檢查費(fèi)用、單日住院費(fèi)用增高 住院期間費(fèi)用降低 平均住院日縮短 體會(huì)一：對(duì)科室績(jī)效的影響 實(shí)施臨床路徑對(duì)科室整體績(jī)效產(chǎn)生促進(jìn)作用 臨床路徑管理體會(huì) 2022/2/2 43 與 2022年同期比較， 2022年腦出血病人的平均住院日由 降低到 ，醫(yī)療總費(fèi)用降低 %。 臨床路徑管理體會(huì) 2022/2/2 44 與 2022年同期比較， 2022年 TIA患者在實(shí)施路徑管理后其平均住院日、總費(fèi)用、日均費(fèi)用均上升。 究其原因，在于既往在對(duì)于 TIA患者的危險(xiǎn)因素分層及病因分型不重視，未給予相關(guān)的診斷與治療；隨著臨床路徑工作的開展，我們更加重視 TIA患者心血管因素危險(xiǎn)因素搜索，開展了 CTA、功能 MRI、 DSA及介入治療，由此導(dǎo)致總體費(fèi)用上升。 對(duì)于患者，可以降低再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)，從而降低患者的遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。 臨床路徑管理體會(huì) ?體會(huì)二：對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響 醫(yī)療行為更規(guī)范 過程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管更細(xì)化 有效控制藥品濫用、過用 持續(xù)改進(jìn)有依據(jù)。 由于服務(wù)過程規(guī)范化、流程化，減少了因醫(yī)務(wù)人員不同、經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)地位不同產(chǎn)生的服務(wù)差異，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。 告知充分 ， 病人 、家屬滿意 ， 無因服務(wù)時(shí)限性或并發(fā)癥引發(fā)投訴或糾紛 ， 病人滿意度顯著提高 。 2022/2/2 45 臨床路徑管理體會(huì) ?體會(huì)三：團(tuán)隊(duì)協(xié)作，團(tuán)隊(duì)整體水平提升 運(yùn)行效率更高 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作促進(jìn) 管理水平提高 青年醫(yī)師業(yè)務(wù)能力提升 整體執(zhí)行力增強(qiáng) 通過定期召開臨床路徑小結(jié)會(huì)，及時(shí)進(jìn)行 CP效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)，以及長期管理帶來的組織再造和作業(yè)流程重組，使醫(yī)院 → 2022/2/2 46 臨床路徑管理體會(huì) ?體會(huì)四：信息化建設(shè)得到迅速促進(jìn) 2022/2/2 47 臨床路徑管理體會(huì) ?臨床路徑信息化過程中，與合作研發(fā)單位反復(fù)進(jìn)行溝通，力求解決使用過程中遇到的困難，促進(jìn)信息系統(tǒng)的改進(jìn)。 2022/2/2 48 臨床路徑管理體會(huì) ?體會(huì)五：研發(fā)空間大，創(chuàng)新機(jī)會(huì)多 ? 信息化面臨的矛盾： ? 軟件的易用性和對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)控力度 、 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的完整性成反比 ？ ? 行業(yè)鴻溝：軟件工程師不懂醫(yī)學(xué) ， 醫(yī)務(wù)工作者無法清晰表述需求 。 軟件易用性 管理強(qiáng)度 2022/2/2 49 臨床路徑管理體會(huì) ? 臨床路徑退出或變異率居高原因？解決辦法？催生分支路徑研究？理論上，可以讓病種進(jìn)入路徑就沒有出口，所以，研發(fā)沒有窮盡。 ? DRGsPPS(疾病診斷相關(guān)組 預(yù)付款制度 )是必然趨勢(shì)，開展臨床路徑工作為定價(jià)爭(zhēng)取話語權(quán)。 臨床路徑管理體會(huì) 2022/2/2 50 ? ： 2022/2/2 51 中國臨床路徑網(wǎng)：
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