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臨床路徑管理原理及應用(參考版)

2025-01-11 06:14本頁面
  

【正文】 ? DRGsPPS(疾病診斷相關組 預付款制度 )是必然趨勢,開展臨床路徑工作為定價爭取話語權(quán)。 2022/2/2 48 臨床路徑管理體會 ?體會五:研發(fā)空間大,創(chuàng)新機會多 ? 信息化面臨的矛盾: ? 軟件的易用性和對醫(yī)療行為的監(jiān)控力度 、 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的完整性成反比 ? ? 行業(yè)鴻溝:軟件工程師不懂醫(yī)學 , 醫(yī)務工作者無法清晰表述需求 。 告知充分 , 病人 、家屬滿意 , 無因服務時限性或并發(fā)癥引發(fā)投訴或糾紛 , 病人滿意度顯著提高 。 臨床路徑管理體會 ?體會二:對醫(yī)療質(zhì)量的影響 醫(yī)療行為更規(guī)范 過程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管更細化 有效控制藥品濫用、過用 持續(xù)改進有依據(jù)。 究其原因,在于既往在對于 TIA患者的危險因素分層及病因分型不重視,未給予相關的診斷與治療;隨著臨床路徑工作的開展,我們更加重視 TIA患者心血管因素危險因素搜索,開展了 CTA、功能 MRI、 DSA及介入治療,由此導致總體費用上升。 流程模塊設計 40 2022/2/2 41 ? 床位周轉(zhuǎn)率提高 檢查費用、單日住院費用增高 住院期間費用降低 平均住院日縮短 體會一:對科室績效的影響 實施臨床路徑對科室整體績效產(chǎn)生促進作用 臨床路徑管理體會 2022/2/2 43 與 2022年同期比較, 2022年腦出血病人的平均住院日由 降低到 ,醫(yī)療總費用降低 %。對“可預見性”的變異提出“變異處理方案”,便于實際操作和事后的統(tǒng)計分析,而變異的統(tǒng)計分析也為下一步的修正路徑提出了“依據(jù)”。管理者可根據(jù)“金標準”對操作者的活動執(zhí)行情況進行審定,給予結(jié)論或評分,醫(yī)院質(zhì)量管理部門也可通過評估欄目查看與本病種臨床路徑相關的病歷、醫(yī)囑。 臨床路徑表單展開 按類別展開:可按時間序列查詢某時段的醫(yī)囑、非醫(yī)囑類的處置,并還原成臨床路徑表單,按時間序列排列,同時展開同步的各類檢查結(jié)果;按版本展開;醫(yī)師版:內(nèi)容包括醫(yī)師每日完成的診療內(nèi)容,護士版:列出與診療過程相關的護理及宣教內(nèi)容,患者版:通俗易懂的診療過程及注意事項告知 路徑查詢統(tǒng)計 患者某時間的體征指標與期望指標的對比; 患者住院期間實際支出與預算費用的對比; 患者住院期間實際開列的醫(yī)囑、治療等與路徑約定的對比。醫(yī)生可通過醫(yī)囑導入功能將對應臨床路徑的標準診療計劃直接導入到醫(yī)囑開立模式,不需要醫(yī)生手工開立醫(yī)囑。 基礎模塊設計 2022/2/2 39 路徑標準的制定 納入以及排出標準、臨床醫(yī)囑和非醫(yī)囑處置標準,自動生成每天或定時生成第二天的臨床路徑診療措施,對病人入院后的主要診療活動以及診療時間和診療費用進行的科學化、標準化、規(guī)范化管理控制。 路徑標準和病程對應 如標準住院日、標準診療計劃、入徑出徑標準、出院標準等路徑標準,路徑名稱和標準醫(yī)學診斷分類相對應。 虛擬工作平臺和業(yè)務操作平臺是工作流程執(zhí)行和監(jiān)測的“物理環(huán)境” 通用接口管理、元數(shù)據(jù)管理、角色權(quán)限管理、流程定義管理、流程變異監(jiān)控是工作流程管理的“后臺基礎功能” 流程設計、路徑設計和變異設計是工作流程管理的“前臺基礎表達能力” 工作流程管理系統(tǒng)架構(gòu)設計 路徑實施基本要素三 系統(tǒng)設計與應用 路徑實施基本要素三 系統(tǒng)設計與應用 2022/2/2 36 通過一系列的環(huán)節(jié)控制和質(zhì)量追蹤來規(guī)范診療、減少行為誤差、杜絕監(jiān)管滯后現(xiàn)象,不斷提高對病患的服務品質(zhì) 路徑系統(tǒng)總體設計理念臨床路徑信息系統(tǒng)是基礎醫(yī)療過程關鍵節(jié)點提供的一套有順序 、 有時間性 、 最適當?shù)尼t(yī)療護理服務程序 , 能控制病人從入院到出院整個醫(yī)療過程的診療措施 、 住院時間和治療費用 , 能與醫(yī)院信息系統(tǒng)充分整合 、 實現(xiàn)信息交互的電子化臨床路徑 系統(tǒng)支持治療結(jié)果實時的動態(tài)展現(xiàn),支持變異的記錄和分析,并引入循證醫(yī)學的模式,持續(xù)改進臨床路徑內(nèi)容、改善臨床結(jié)果 路徑實施基本要素三 系統(tǒng)設計與應用 路徑實施基本要素三 系統(tǒng)設計與應用 2022/2/2 38 軟
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