病例對(duì)照研究五版ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:14本頁(yè)面
【正文】 X的 200人因 A入院，另100人中有 40人因 X入院，共 140人 （ 2）具有 A，無(wú) X的 800人中， 400人因 A入院 （ 3）具有 B、 X的 200人中， 40人因 B入院，另 160人中有 64人因 X入院，共 104人 （ 4）具有 B，無(wú) X的 800人中， 160人因 B入院 B （ 病例 ） A （ 對(duì)照 ） 有 X 者 104 140 無(wú) X 者 160 400 OR= 160140400104 ＝?? （ 1）病例與對(duì)照收集資料的方法不一致 （ 2）回憶夸大或縮小，錯(cuò)誤回憶 當(dāng)所研究的暴露與某病的愈后有關(guān)時(shí)，應(yīng)選用現(xiàn)患病例作對(duì)象時(shí)，存活長(zhǎng)的病人比存活短的病人能得到更多的有關(guān)暴露量的信息，從而高估了暴露因素對(duì)發(fā)病的作用。 混雜是指兩種因素作用過(guò)程混在一起，不能分開，它歪曲了（夸大或掩蓋）暴露因子與疾病的關(guān)系，這個(gè)因素就稱為混在因子。 E－暴露 F－混雜 D－疾病 因果聯(lián)系 非因果聯(lián)系 E 喝咖啡 E 吸煙 F D 年齡 肺癌 吸煙 E 吸煙 E 病毒 E 性紊亂 D F D F D 肺癌 寒冷 流感 宮頸 宮頸癌 糜爛 大氣污染 混雜因素的特點(diǎn)： （ 1）對(duì)所研究的疾病是危險(xiǎn)因子（病因）。 （ 2）與暴露和疾病都有聯(lián)系。 （ 3）不是疾病的中間變量。 （ 1）設(shè)計(jì)階段：隨機(jī)選擇研究對(duì)象，在多個(gè)醫(yī)院內(nèi)選擇對(duì)象，盡量采用新病例，調(diào)查的變量應(yīng)有客觀的指標(biāo)，在選擇對(duì)照時(shí)匹配掉已知的混雜因子。 （ 2）實(shí)施階段：在收集信息時(shí)，多做說(shuō)服工作或重復(fù)多次調(diào)查以減少無(wú)答復(fù)率，采用雙盲法，減少調(diào)查偏倚。 （ 3）資料分析階段：利用分層分析法或多因素分析法排除混雜作用。 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn) ?優(yōu)點(diǎn) –省時(shí)、省力、費(fèi)用低 –適宜發(fā)病率很低的疾病病因研究 –可研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn) ?缺點(diǎn) –容易發(fā)生偏倚 –不能得到疾病的發(fā)病率 –在病因研究方面說(shuō)服力有限 ?學(xué)完本章之后應(yīng)該能夠： ? ：病例對(duì)照研究、病例、對(duì)照。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 于病例對(duì)照研究。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 13設(shè)計(jì)一個(gè)假設(shè)的病例對(duì)照研究 。 ? 實(shí)例：第一次性生活年齡較小與宮頸癌的關(guān)系 ? 問(wèn)題：第一次性生活年齡較小是否與宮頸癌有關(guān)？ ? 研究假設(shè)：第一次性生活年齡小于多少歲和隨后宮頸癌的發(fā)生為正關(guān)聯(lián)。 ? 研究設(shè)計(jì)：基于醫(yī)院的病例對(duì)照研究。 ? 病例：在某一醫(yī)院經(jīng)病例診斷為浸潤(rùn)性宮頸癌的任何年齡的婦女。 ? 對(duì)照：來(lái)醫(yī)院計(jì)劃生育門診任何年齡的健康婦女。 ? 暴露：婦女報(bào)告第一次性生活年齡小于 15歲 ? 資料收集方法：病例和對(duì)照均用問(wèn)卷調(diào)查。 ? 結(jié)果： ? 宮頸癌 首次性生活年齡 ? 小于 15歲 15歲及以上 ? 病例 36 78 ? 對(duì)照 11 95 ? OR=(95%CI:) ? 解釋比數(shù)比和可信區(qū)間
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