【正文】 1．當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在 □ □ □ □ □ 62．有一些不屬于您自己的想法 □ □ □ □ □ 63．有想打人或傷害他人的沖動(dòng) □ □ □ □ □ 64．醒得太早 □ □ □ □ □ 65．必須反復(fù)洗手，點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西 □ □ □ □ □ 66．睡得不穩(wěn)不深 □ □ □ □ □ 67．有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng) □ □ □ □ □ 68．有一些別人沒有的想法或念頭 □ □ □ □ □ 69．感到對別人神經(jīng)過敏 □ □ □ □ □ 70．在商店或電影院等人多的地方感到不自在 □ □ □ □ □ 71．感到任何事情都很困難 □ □ □ □ □ 72．一陣陣恐懼或驚恐 □ □ □ □ □ 73．感到在公共場合吃東西很不舒服 □ □ □ □ □ 74．經(jīng)常與人爭論 □ □ □ □ □ 75．單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張 □ □ □ □ □ 76．別人對您的成績沒有作出恰當(dāng)?shù)脑u價(jià) □ □ □ □ □ 77．即使和別人在一起也感到孤單 □ □ □ □ □ 78．感到坐立不安心神不定 □ □ □ □ □ 79．感到自己沒有什么價(jià)值 □ □ □ □ □ 80．感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的 □ □ □ □ □ 81．大叫或摔東西 □ □ □ □ □ 82．害怕會(huì)在公共場合昏倒 □ □ □ □ □ 83．感到別人想占您的便宜 □ □ □ □ □ 84．為一些有關(guān)“性”的想法而很苦惱 □ □ □ □ □ 85．您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰 □ □ □ □ □ 86．感到要趕快把事情做完 □ □ □ □ □ 87．感到自己的身體有嚴(yán)重問題 □ □ □ □ □ 88．從未感到和其他人很親近 □ □ □ □ □ 89．感到自己有罪 □ □ □ □ □ 9O．感到自己的腦子有毛病 □ □ □ □ □ 分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) ? 總分是 90個(gè)項(xiàng)目得分之和 。 總癥狀指數(shù) =總分 247。 90 ? 陽性項(xiàng)目數(shù)指評為 1~4分的項(xiàng)目數(shù) 。陽性癥狀痛苦水平 =總分 247。陽性項(xiàng)目數(shù) ? 因子分 =組成某一因子的各項(xiàng)目總分 247。 組成某一因子的項(xiàng)目數(shù) ? 軀體化： 1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58 ? 強(qiáng)迫癥狀： 3,9,10,28,38,45,46,51,55,65 ? 人際關(guān)系敏感： 6,21,34,36,37,41,61,69,73 ? 抑郁： 5,14,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79 ? 焦慮 : 2,17,23,33,39,57,72,78,80,86 ? 敵對 :11,24,63,67,74,81 ? 恐怖 :13,25,47,50,70,75,82 ? 偏執(zhí) :8,18,43,68,76,83 ? 精神病性 :7,16,35,62,77,84,85,87,88,90 ?Hamilton抑郁量表 （ HAMD） ? Hamilton抑郁量表有 24個(gè)條目 ， 屬他評量表 。 用于評定成人抑郁嚴(yán)重程度 ， 每個(gè)條目下分別按程度列出幾種描述語 ， 由評定人根據(jù)觀察到的情況選圈一種 。 0級 ，表示無此癥狀； 1為輕度 ， 以后依次加重 。 ? 1． 總分 總分越高 ， 表示抑郁越明顯 ， 國外的 17項(xiàng)本總分在 24分以上為嚴(yán)重抑郁 ， 17一 25分輕度或中度 ， 7分以內(nèi)無抑郁；我國用 17項(xiàng)本 ， 總分平均為 28． 45土 7． 16與國外的相比 ， 我國所取這組病人的抑郁分是相當(dāng)高的 。 ? 2． 因子分共分七個(gè)因子 ， 即： ① 焦慮 （ 軀體化 ） ； ②體重； ③ 認(rèn)識(shí)障礙； ④ 日夜變化； ⑤ 阻滯； ⑥ 睡眠隆礙；⑦ 絕望感 。 計(jì)算各因子所屬各項(xiàng)目的得分 ， 可以得出因子分 ， 以資分析抑郁各因素的嚴(yán)重度 。 抑郁自評量表（ selfrating depression scale ) ? SDS 用于衡量抑郁狀態(tài)的程度及在治療中的變化。含20個(gè)項(xiàng)目，由病人自己對最近一周的情況進(jìn)行評定。該項(xiàng)目反映精神性情感癥狀（抑郁心境和哭泣）、軀體性障礙（情緒日間差異、睡眠障礙、食欲及性欲減退、體重減輕、便秘、心動(dòng)過速）精神運(yùn)動(dòng)性障礙（精神運(yùn)動(dòng)性遲滯和激越）和抑郁的心理障礙（思維混亂、無望感、易激惹、猶豫不決、自我貶值、空虛感、反復(fù)思考自殺和不滿足）。 ? 按癥狀出現(xiàn)的頻率分為 4級：沒有、有時(shí)、經(jīng)常、總是 ? 正性陳述 ,反序計(jì)分 10項(xiàng)（ 2,5,6,11,12,14,16,17,18,20) ? 反性陳述 ,正序 (14)計(jì)分 10項(xiàng)（ 1,3,4,7,8,9,10,13,15,19) ? 抑郁嚴(yán)重指數(shù) =總粗分 /80。標(biāo)準(zhǔn)分 =總粗分 ? 總粗分的分界值 41分 ,標(biāo)準(zhǔn)分 53分 .50以下無抑郁 。50~59輕度 。60~69中度 。70以上為重度抑郁 焦慮自評量表 (self rating anxiety scale) ? SAS用于評出焦慮病人的主觀感受與 SDS相似 . ? 指導(dǎo)語 :下面有 20條文字 ,請仔細(xì)閱讀沒一條 ,把意思能明白 ,然后根據(jù)您最近一周的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫?(√).大約 10分鐘 ? 20項(xiàng)目中 ,5,9,13,17,19,反序計(jì)分 ? SAS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是總分 .20項(xiàng)目相加得粗分 。標(biāo)準(zhǔn)分=粗分 40分標(biāo)準(zhǔn)分為 50. ? 常模研究結(jié)果 ,正評題單分均值 177。 。反向均分177。 ?？偡志?177。 ,可作為常模總分均值上限 . ?Hamilton焦慮量表（ HAMA） ? 該量表為 Hamilton于 19 5 9年為評定神經(jīng)癥性焦慮而編，分 12大癥狀，其中軀體癥狀又分肌肉和感覺兩項(xiàng)，最后加晤談時(shí)的行為，共計(jì)” 14項(xiàng)，每項(xiàng)分 0～ 4級評定（即無、輕、中、重、極重）。屬他評量表，評定近一周內(nèi)情況，為門診所常用。 ? 結(jié)果分析：分總分及因子分。 ? 1．總分各癥狀評分總和。用劃界分常模，按國內(nèi)一項(xiàng)在神經(jīng)癥患者應(yīng)用中的研究結(jié)果說明，總分達(dá) 21～ 29分為明顯焦慮； 14～ 21肯定有焦慮； 7～ 14分者可能有焦慮， 7分以下者無焦慮。 ? 2因子分分成兩個(gè)因子，即：①軀體性焦慮，第 7～ 13共 7項(xiàng)的評分之和；②精神焦慮， 1～ 6和 14共 7項(xiàng)評分之和。以之區(qū)分兩種表現(xiàn)的焦慮。 量表的選擇 ? 依據(jù)患者地心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目 ? 1選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表 ,以便將問題的嚴(yán)重程度量化。 ? 2用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表。 ? 3選用病因性探索性量表。 ? 排除其它疾病而使用量表。 ? 對臨床資料的歸類 ①患者方面的情況（生物、心理與行為、自我意識(shí)及表現(xiàn)） ②患者的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作關(guān)系、生活物質(zhì)條件） ③他人對患者的評價(jià)（一般印象、對治療情況的評價(jià)） 臨床資料整理 1按下表分類填寫收集的全部臨床資料 1由不同途徑收集到的臨床資料（與患者臨床癥狀相關(guān)） 主訴（對癥狀的自身體驗(yàn) 1主訴內(nèi)容一 2主訴內(nèi)容二 家屬報(bào)告 與主訴 1相關(guān)的報(bào)告內(nèi)容 同左 會(huì)談 與上兩項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容 同左 臨床觀察 與上三項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容 同左 心理測驗(yàn) 與上四項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容 同左 其他 2資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性 臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系） 按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析，找出問題的關(guān)鍵點(diǎn) 臨床表現(xiàn) 1 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 2 資料 1 資料 2 資料 3 資料 N 現(xiàn)實(shí)行為檢查表（ the current behavior checklist) ? 評定方法：由熟悉情況，訓(xùn)練有素的護(hù)士評定，采用“是”或“否”的二級評定法 ? 內(nèi)容與結(jié)構(gòu)： 138項(xiàng)， 7個(gè)范疇（情感行為，認(rèn)知行為，軀體化表現(xiàn)，交往行為，一般行為，職業(yè)治療行為，軀體狀況） ? 因子分析后，得出 10個(gè)因子，它們是：退縮（ 8）；遲鈍（ 8）；喪失興趣（ 8）；敵意（ 7）；疑?。?7）；認(rèn)知障礙（ 7）；激越；（ 6）不變（ 6）；軀體化成障礙（ 5）；尋求同情（ 4）。 社會(huì)支持評定量表 ?人們所獲得的社會(huì)支持與人們的心身健康之間存在著相互關(guān)系 . ?良好的社會(huì)支持能為個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)提供保護(hù)作用 ,另外對于維持一般良好的情緒體驗(yàn)也具有重要意義 . ?3個(gè)維度 : ? 客觀支持 主觀支持 對支持的利用度 應(yīng)對方式量表 ? 應(yīng)對方式 : 是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境 ,保持心理平衡的一種手段 . ? 根據(jù)應(yīng)對的性質(zhì)可分為 積極應(yīng)對方式 和 消極應(yīng)對方式 ,前者是一種積極主動(dòng)的過程 , 后者則是消極被動(dòng)的 . ? 不同的應(yīng)對方式對心理健康所產(chǎn)生的影響是不同的 . ? 解亞寧等于 90年代初自編了一份應(yīng)對方式量表 . ? 該量表共 20個(gè) 項(xiàng)目 ,分別測定積極應(yīng)對方式和消極應(yīng)對方式 . 思考題 ?1什么是比率智商？離差智商？ ?2WAIS由哪幾個(gè)量表組成？它們分別測量的是什么智力因素？ ?3投射測驗(yàn)具有哪些特點(diǎn)？ ?4EPQ由哪幾個(gè)量表組成？每個(gè)量表測量的是什么人格維度？ ?5SCL90分幾個(gè)癥狀維度？ ?6HAMD總分多少為無抑郁，嚴(yán)重抑郁？ ?7HAMA有哪兩個(gè)因子分？總分在哪個(gè)范圍可以肯定有焦慮？