醫(yī)學(xué)]兒童精神病學(xué)緒論分類診斷——蘇林雁-資料下載頁
2025-01-08 01:26本頁面
【正文】 采集方法以詢問為主 取得家長的信任 對于重要的行為 、 情緒等問題 ，應(yīng)引導(dǎo)家長舉例具體介紹 ， 盡量記錄原話 輔助資料：教師 、 患兒 、 物證（ 書面資料 ） 、 社工的實(shí)地調(diào)查 診斷步驟 ? 收集資料 o 病史 o 體格、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 o 精神檢查 o 實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查 ? 分析資料 ? 在實(shí)踐中檢驗(yàn)診斷 現(xiàn)病史 o 起病 o 誘因 o 主要表現(xiàn) o 病程 o 診療經(jīng)過 既往史 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （ 腦炎 、 腦膜炎 ） ? 顱腦外傷 ? 抽搐 ? 嚴(yán)重軀體病 、 感染 、 中毒 個(gè)人史： 出生史 孕產(chǎn)期異常影響腦發(fā)育 、 造成腦損傷 胎兒期 母孕時(shí)患嚴(yán)重軀體疾病及妊娠并發(fā)癥；服用藥物 、 使用毒品 、 吸煙 、 飲酒；接觸 X線照射或化學(xué)物品；腹部外傷；早產(chǎn)或過期妊娠等 。 圍產(chǎn)期 分娩難產(chǎn)，產(chǎn)程長，有無急產(chǎn)或滯產(chǎn)、胎盤異?；蚰殠Ю@頸；出生時(shí)有無窒息 、產(chǎn)傷；出生時(shí)體重；是否雙胎子或多胎；出生時(shí) Apgar評分；新生兒期有無驚厥、嚴(yán)重黃疸、顱內(nèi)出血等 個(gè)人史： 生長發(fā)育史 運(yùn)動發(fā)育：抬頭 、 獨(dú)坐 、 爬行 、 獨(dú)立 、小跑 、 跳躍的年 （ 月 ） 齡 語言發(fā)育：咿呀學(xué)語 、 講單詞 、 短句 ，自動敘述一個(gè)簡單的故事或事件的年齡 家庭史 家庭環(huán)境：在童年早期家庭及社會有無重大事件，如父母經(jīng)常吵架、分居、離婚；父母的文化素養(yǎng)、工作性質(zhì) 教養(yǎng)方式：在對待孩子的教育問題上 ， 父與母以及整個(gè)家庭成員之間是否意見一致；父母對兒童學(xué)業(yè)期望如何；對待孩子的不良行為 ， 父母采用什么教育方式去糾正 ？ 孩子在家中是受到過份溺愛 ， 還是被冷漠 、 打罵 、虐待；親子之間 、 整個(gè)家庭成員之間的相互關(guān)系 家族史： 精神疾病家族史 父母及其他親屬的軀體 、 精神健康狀況及人格特點(diǎn) ， 有無不良嗜好 、 犯罪等 精神病史：精神分裂癥，情感障礙（躁狂、抑郁等） 體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查 體格檢查： ?神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視覺、聽覺損害 精神狀況檢查 觀察和交談 一般表現(xiàn) 認(rèn)識活動 （ 1） 知覺障礙 （ 2） 注意力： （ 3） 記憶力： （ 4） 語言及思維： （ 5） 智能 情感活動 意志與行為 實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 常規(guī)檢查：血、尿、肝功能、心電圖等 體格及神經(jīng)系統(tǒng)檢查中可疑的問題（視覺、聽力、染色體、腦電圖、 CT等） 實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 心理評估 了解兒童的癥狀 社會功能 共患病 家庭環(huán)境等 用于輔助診斷 行為評定量表 父母評價(jià) ? Achenbach兒童行為量表 ? Conners父母癥狀問卷 ? Rutter父母量表 ? 孤獨(dú)癥行為量表（ ABC量表 ) 教師評價(jià) Achenbach教師報(bào)告表 Conners教師評定量表 Rutter教師量表 自我評價(jià) ? Achenbach青少年自我報(bào)告表（ YSR) 兒童焦慮性情緒障礙篩查表（ SCARED） 兒童抑郁障礙自評量表 （ the selfrating scale for depressive disorder in childhood） 艾森克個(gè)性問卷 專業(yè)人員評 臨床大體評定量表 直接觀察報(bào)告表 耶魯綜合抽動嚴(yán)重性量表：從多方面評估抽動的形式和嚴(yán)重性 ， 追蹤治療效果 其他 MOSS家庭環(huán)境量表 父母養(yǎng)育方式評定量表 評價(jià)父母本身的精神病理 ： MMPI、16PF 、焦慮自評量表、抑郁自評量表等 智力測驗(yàn) 韋氏幼兒智力量表：適用于 4～ 6歲 韋氏兒童智力量表：適用于 6～ 16歲 瑞文測驗(yàn)（聯(lián)合型） CTR 圖片詞匯測試法 （ PPVT） 神經(jīng)心理測驗(yàn) 數(shù)字劃銷測驗(yàn)：測定注意力的傳統(tǒng)方法 持續(xù)性注意測驗(yàn) (CPT) 注意力變量檢查 (TOVA） 威斯康辛卡片分類測驗(yàn) Stroop 綜合診斷 謝 謝
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