【正文】 思亂想 ,緊張害怕 ,感胸悶心慌 ,渾身不適 ,說話時會突然緊張 ,口吃結(jié)巴 。近 3年耒 ,遇到不稱心事即出現(xiàn)雙手握拳 ,四肢緊張 ,顫抖 ,口吃發(fā)作 . ? 軀體無重病 .病前性格溫和 ,膽小 ,大氣 . ? MMPI Hs,Hy,Mf值高 ,WAIS 75’ ,WMS 59’ ,MMSE 26’ ,腦MRI 雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)性小出血灶 ,輕度腦白質(zhì)疏松 . 討論 ? 臨床 特點 : ? ①高齡發(fā)病 . ? ②存在心理社會因素 . ? ③臨床為神經(jīng)癥性癥狀 ,癔癥樣發(fā)作 . ? ④腦 MRI 雙側(cè)基底節(jié)梗塞灶 ,早期腦白質(zhì)脫髓鞘變化 . ? 討論 : ? 老年神經(jīng)癥 ? 腦器質(zhì)性綜合征 器質(zhì)性癔癥樣綜合征 Binswarger’ s syndrome 例 2,女性 ,36歲 ,離婚 ,無業(yè) . 2次住院 . ? 吸大麻史 6年 ,1年來改吸冰毒 ,量漸增大 ,且常合并吸大麻 . ? 4月前出現(xiàn)精神異常 ,猜疑被害 , 認(rèn)為家人已被謀殺 , 并被頂替 .住院診斷為”精神活性物質(zhì)所致精神障礙” ,治療后很快緩解 ,三周后出院 .又一周后停藥 . ? 出院 12天后 ,在一次復(fù)吸少量冰毒后復(fù)發(fā) ,自言自語 ,認(rèn)為朋友要害她 ,出門受監(jiān)視 ,看到母親的面孔與手都變了 . ? 病前性格外向 ,直爽 .家族史 (一 ). ? 體撿 (一 ). ? 精撿呈現(xiàn)明顯精神病性癥狀 . 討論 ? 臨床特點 : ? ① .吸食大麻 ,冰毒 (甲基苯丙胺 )史 . ? ②急性發(fā)作幻聽 ,被害妄想 ,伴 Capgras綜合征 . ? ③治療效果好 , 緩解快 . ? ④復(fù)吸后即復(fù)發(fā) . ? 討論 : ? 苯丙胺性精神障礙 ? 精神分裂癥 例 3,男性 ,47歲 ,未婚 ,工人 . 6次住院 . ? 8年前姐患肺結(jié)核 ,慚感自己身體也不適 ,腹脹 ,腹部有股氣上竄 ,背部有牽拉感等 ,多方就醫(yī) ,診斷有”慢性結(jié)腸炎” ,”慢性咽炎” ,”神經(jīng)官能癥”等 ,但治療無效 : ? 6年前第一次住精神病院 ,診斷為”軀體化障礙” ,治療后病情有所好轉(zhuǎn) 。出院后又見反復(fù) ,且逐漸多樣化 ,如胸部壓迫感 ,四肢麻木 ,生殖器內(nèi)縮等 ,求治于各大醫(yī)院 ,及反復(fù)住精神病院 ,診斷為”疑病癥” ,”軀體化障礙” ,”癔癥轉(zhuǎn)換性障礙”等 ,藥物及心理治療 ,均無顯效 。 ? 近 2年來 ,依然感腹脹 ,有股氣上竄 ,自稱”坐骨神經(jīng)痛” ,”有股冷氣在左右坐骨神經(jīng)之間亂竄’ ,痛苦難忍 .在家與家人無法相處而再入院 , ? 病前性格多疑 ,膽小 .有吸煙史 .家族史 (一 ). ? 體撿 : 消瘦 ,舟狀腹 . NS(一 ). MMPI 疑病和癔癥值高 . ? 精撿 : 訴述多 ,求治心切 ,無明顯精神病性癥狀 . 討論 ? 臨床特點 : ? ① .多樣化軀體癥狀 .疑病癥狀 . ? ②無器質(zhì)性障礙 . ? ③存在心理社會因素 . ? ④慢性 ,波動病程 . ? 討論 : ? 精神病性障礙 vs 神經(jīng)癥性障礙 疑病妄想 vs 疑病障礙 ? 器質(zhì)性精神障礙 (動脈硬化性精神障礙 ) ? 抑郁癥 (更年期抑郁癥 ) ? 精神分裂癥 ? 偏執(zhí)性精神障礙 (罕見疑病 ) ? 疑病障礙 vs 軀體化障礙 ? 某些障礙表現(xiàn)為軀體癥狀 如賠償性神經(jīng)癥 , 做作性障礙 (factitious d.。Manchousen syndrome) ? 繼發(fā)性疑病狀態(tài) 如軀體疾病伴發(fā) , 焦慮癥 ? 原發(fā)性疑病狀態(tài) 疑病癥 軀體化障礙 (Briquet syndrome) 精神科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì) ? 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與方法，針對患者的不同軀體、心理、社會特點，提供更佳醫(yī)療服務(wù)。充分意識到患者是生物、心理、社會（文化）等方面處于動態(tài)變化的人； ? 病情的發(fā)生、發(fā)展同樣受到這些方面的綜合影響。醫(yī)療工作要全面考慮到個體生長發(fā)育的不同階段和生理、心理、社會等各方面的特點與需要，提供系統(tǒng)化的整體診斷、治療以及預(yù)防等服務(wù)。 ? 廣泛吸收相關(guān)學(xué)科知識，成為合格的精神科醫(yī)生；精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生不僅需要有扎實的醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)專業(yè)知識和經(jīng)驗，還要具備一定的心理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識。 ? 尤其注意保護(hù)與患者及其家庭有關(guān)的隱私，防止一切不良因素給患者帶來的軀體和精神痛苦。 謝謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 22, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 15:43:2315:43:2315:433/22/2023 3:43:23 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :43:2315:43Mar2322Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 15:43:2315:43:2315:43Wednesday, March 22, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :43:2315:43:23March 22, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 22日星期三 下午 3時 43分 23秒 15:43: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 3時 43分 :43March 22, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 22日星期三 3時 43分 23秒 15:43:2322 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 3時 43分 23秒 下午 3時 43分 15:43: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 22, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 15:43:2315:43:2315:433/22/2023 3:43:23 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :43:2315:43Mar2322Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 15:43:2315:43:2315:43Wednesday, March 22, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :43:2315:43:23March 22, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 22日星期三 下午 3時 43分 23秒 15:43: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 3時 43分 :43March 22, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 22日星期三 3時 43分 23秒 15:43:2322 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 3時 43分 23秒 下午 3時 43分 15:43: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 22, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 15:43:2315:43:2315:433/22/2023 3:43:23 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :43:2315:43Mar2322Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 15:43:2315:43:2315:43Wednesday, March 22, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :43:2315:43:23March 22, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 22日星期三 下午 3時 43分 23秒 15:43: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 3時 43分 :43March 22, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 22日星期三 3時 43分 23秒 15:43:2322 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 下午 3時 43分 23秒 下午 3時 43分 15:43: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴