腹瀉液體療法word版-資料下載頁(yè)
2025-01-07 17:38本頁(yè)面
【正文】 已基本糾正，第 2 天主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱能， “三定 ”方案與第 1天相同。 ①總量：生理需要量 6080ml/()，異常損失量丟多少補(bǔ)多少。 ②定性： 1/5張。 ③定速：兩部分液體相加于 1224h內(nèi)均勻滴入。 病案 男， 2歲，因發(fā)熱、腹瀉 2天于 2022年 8月 12日 10Am入院。 2 天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、排便次數(shù)增多，開(kāi)始為黃色水樣便，每次量多，發(fā)熱當(dāng)晚開(kāi)始排大量血水便，并伴有特殊臭味，同時(shí)伴有陣發(fā)性腹痛?；颊呷ギ?dāng)?shù)卦\所看病，診斷為 “急性腸 炎 ”，給予 “氨芐青霉素 ”靜脈點(diǎn)滴。因發(fā)熱持續(xù)不退，體溫在 3839℃之間波動(dòng)，同時(shí)大量血水樣大便。 12小時(shí)無(wú)尿，于今日轉(zhuǎn)入我院。 體查： T ℃， R 28次 /分， P 128次 /分，急性重病容，精神差，嗜睡，面色蒼黃，皮膚有花斑，皮膚彈性差，眼眶明顯凹陷，唇粘膜干燥，雙肺呼吸音清晰，心率 120 次 /分，心音可，腹軟，無(wú)明顯壓痛，肝肋下 1cm，脾未捫及，腸鳴音弱，雙腎壓叩痛（ ），四肢冰涼，雙膝反射未引出。 實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)： RBC 3+/HP； 血常規(guī)： WBC 6 109/L， N 80％， L 20％。 請(qǐng)寫(xiě)出①全部診斷；②診斷依據(jù)；③治療方案（包括第 1個(gè) 24h輸液方案）。 病案解答 ①全部診斷 急性重型小兒腹瀉 (大腸桿菌所致？ ) 重度等滲性脫水 重度代謝性酸中毒 低鉀血癥 ②治療方案 飲食治療：白米稀飯 抗生素治療：頭孢三代（皮試） 微生態(tài)治療：金雙歧片 腸粘膜保護(hù)劑：思密達(dá) 液體療法 BW=12kg， 補(bǔ)液總量 =1800ml 擴(kuò)容 補(bǔ)充累積損失量 維持補(bǔ)液階段 定量 240ml 660ml（已減擴(kuò)容量） 900ml 定性 2:1溶液 或 %碳酸氫鈉 1/2張（ 3:2:1） 1/31/4張 定速 3060min內(nèi)， “成線不成滴 ” 810ml/() 5ml/() 第 1個(gè) 24h輸液處方 %碳酸氫鈉 240ml, 靜脈滴注， 3060min內(nèi) 10%. 330ml . 220ml 靜脈滴注 ,80100ml/h () %碳酸氫鈉 110ml (見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀濃度 %) 10%. 600ml 靜脈滴注 ,50ml/h (16h) . 300ml (見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀濃度 %) 驚跳補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂
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