腹瀉液體療法word版(已修改)
2025-01-19 17:38 本頁(yè)面
【正文】 小兒腹瀉和液體療法 （ 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科 ） 小兒腹瀉易感因素 ? 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，水代謝旺盛 ? 生長(zhǎng)發(fā)育快，胃腸負(fù)擔(dān)重 ? 機(jī)體防御功能差 —胃酸、 SIgA ? 腸道菌群失調(diào) —抗生素相關(guān)性腹瀉 ? 人工喂養(yǎng) 小兒腹瀉機(jī)理 非感染性腹瀉 腸道功能異常性腹瀉 細(xì)菌上串 腸毒素性腸炎 分泌性腹瀉 分泌障礙 侵襲性腸炎 滲出性腹瀉 直接侵襲 病毒性腸炎 滲透性腹瀉 吸收障礙 小兒腹瀉機(jī)理 ? 非感染性腹瀉 ? 消化功能障礙 食物潴留，胃酸降低 ? 內(nèi)源性感染，分解發(fā)酵食物 ? 有機(jī)酸，胺類刺激腸蠕動(dòng)增加 ? 肝解毒能力 不足，胺類等毒素入血，產(chǎn)生中毒癥狀 ? 病毒性腸炎（輪狀病毒） ? 小腸絨毛柱狀上皮細(xì)胞的微絨毛破壞，吸收水和電解質(zhì)能力受損，腸液積聚 ? 雙糖酶活性不足，糖類消化不全積滯，細(xì)菌分解成有機(jī)酸（乳酸），腸腔滲透壓增高 ? 葡萄糖鈉偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，水電解質(zhì)進(jìn)一步喪失 ? 腸毒素性腸炎（產(chǎn)毒性大腸桿菌） ? 分泌性腹瀉 ? 粘附在刷狀緣，不侵入腸粘膜 ? 分泌不耐熱腸毒素（ ATPcAMP)和耐熱腸毒素（ GTPcGMP) ? 抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收鈉、氯和水，并促進(jìn)氯的分泌，超過結(jié)腸吸收限度 ? 侵襲性腸炎（侵襲性大腸桿菌） ? 直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，產(chǎn)生炎癥和潰瘍等病變 膿血便 ? 結(jié)腸由于炎癥而不能充分吸收來自小腸液體，部分致病菌產(chǎn)生毒素 水樣便 ? 致病性大腸桿菌 ? 腸粘膜微絨毛破壞、萎縮、充血、水腫 ? 出血性大腸桿菌 ? 粘附于結(jié)腸，產(chǎn)生 vero毒素，腸粘膜壞死，腸液分泌，出血性腸炎 小兒腹瀉病因鑒別 輪狀病毒腸炎 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 金葡菌腸炎 偽膜性小腸結(jié)腸炎 嘔瀉關(guān)系 先嘔后瀉 先瀉后嘔 瀉 瀉 大便 水樣、蛋花樣，不臭 蛋花樣，粘液，臭 海水樣， 臭 黃白色偽膜 中毒癥狀 一般無 明顯 有 有 病程 38天 37天 治療 自限性 抗炎 抗炎 ?？股? 小兒腹瀉分類 急性腹瀉 (2周 )，遷延性腹瀉 (2周 2月 )，慢性腹瀉 (2月 )。 輕型腹瀉 重型腹瀉 病因 多由飲食因素或腸道外因素引起 多由腸道內(nèi)感染引起 起病方式 可急可緩 常急性起病 大便次數(shù) 10余次 /日 10余次 /日或數(shù)十次 大便形狀 黃
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