[臨床醫(yī)學(xué)]小兒液體療法ppt(已修改)
2025-10-23 17:14 本頁(yè)面
【正文】 小兒液體療法 兒童體液分布（占體重％） 細(xì)胞外液 年齡 總量 血漿 間質(zhì)液 細(xì)胞內(nèi)液 新生兒 78 6 37 35 1歲 70 5 25 40 2～ 14歲 65 5 20 40 成人 55～ 60 5 10～ 15 40～ 45 小兒液體平衡特點(diǎn) 年齡 需水量（ ml/kg） ﹤1 歲 120～ 160 1～ 3歲 100～ 140 4～ 9歲 70～ 110 10～ 14歲 50～ 90 小兒液體平衡特點(diǎn) ? 電介質(zhì) ?細(xì)胞外液 ?陽(yáng)離子： Na＋ 、 K＋ 、 Ca++、 Mg++ ?陰離子： Cl、 HCO蛋白 ?細(xì)胞內(nèi)液 ?陽(yáng)離子： K＋ 、 Ca++、 Mg++、 Na＋ ?陰離子：蛋白質(zhì)、 HCO HPO Cl 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 脫水 ? 程度 ?輕度：失水 3～ 5％體重； 30～ 50ml/kg ?中度：失水 5～ 10％體重； 50～ 100ml/kg ?重度：失水 ﹥ 10％體重； 100～ 120ml/kg 臨床表現(xiàn) 輕度脫水 中度脫水 重度脫水 精神 稍差 萎靡煩躁 淡漠昏睡 皮膚 稍干彈性可 干、彈性差 彈性極差 前囟眼窩 稍凹 凹陷 深凹 眼淚 有淚 淚少 無(wú)淚 尿 減少不明顯 明顯減少 無(wú)尿 循環(huán) 無(wú)改變 四肢稍涼 厥冷、皮膚花紋、血壓 ↓ 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 脫水(dehydration) ? 性質(zhì) ?等滲脫水：血清 Na130～ 150mmol/L ?高滲脫水：血清 Na﹥130mmol/L ?低滲脫水：血清 Na﹤130mmol/L 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 鉀代謝異常 ? 低鉀病因 ?攝入不足 ?消化道丟失過(guò)多 ?腎臟排出過(guò)多 ?鉀在體內(nèi)分布異常 ?堿中毒 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 鉀代謝異常 ? 低鉀血癥 ?K+﹤（ ～ ） ?肌力下降、反射減弱 ?心律紊亂、血壓下降 ?QT間期延長(zhǎng)， ST下降， U波出現(xiàn) 水電介質(zhì)平衡失調(diào)－ 鉀代謝異常 ? 低鉀處理 ?每日需要量：靜脈， 10％氯化鉀 100～300mg/kg（ 10％ KCL13ml/kg)；口服，氯化鉀 200～ 300mg/kg （ 10％ KCL23ml/kg) ?不可靜脈推注 ?滴注濃度： ≤ ％
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