隆德概念在icu的臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-06 09:51本頁面
【正文】 提之下，創(chuàng)傷后第一周內(nèi)出現(xiàn) 6次以上抽搐的病人有 20例。 ? Vespa PM, et al. J Neurosurgy 1999。 91:750760. 丙泊酚 丙泊酚 ? 隆德概念的治療可以保護嚴重顱腦創(chuàng)傷的病人免于抽搐的二次打擊。 – Magnus Olivecrona, et al. Absence of electroencephalographic seizure activity in patients treated for head injury with an intracranial pressuretargeted therapy. J Neurosurgy 2022。 110: 300305. 丙泊酚用于控制頑固性癲癇 – Andrea O. Rossetti, et al. propofol treatment of refractory status epilepticus: A study of 31 episodes. Epilepsia, 2022。 45(7): 75763. ? 丙泊酚：先給予負荷量 2 mg/kg靜注，繼之以 mg/kg ? h1（ mg/kg ? h1 ） 持續(xù)靜滴。 ? 丙泊酚的平均劑量為（ g），持續(xù)時間平均為 3天（ 19天）。 ? 有一例病人使用丙泊酚 9天，總劑量達到 108 g，只出現(xiàn)無癥狀的甘油三酯血癥，沒有橫紋肌溶解。 中樞性的 ?2激動劑可樂定 ? 降低內(nèi)源性兒茶酚胺釋放。 ? 擴張外周血管，而不擴張腦血管。 ? 降低腦毛細血管的靜水壓，控制腦水腫。 ? 治療嗎啡類藥物所導(dǎo)致的咳嗽，以及“戒斷反應(yīng)綜合征”。 譫忘：受到持續(xù)關(guān)注 ? 概念： – 譫亡是一種急性而頑固的認知和意識功能障礙，表現(xiàn)為不能正確地思考問題和集中注意力，被定義為急性腦功能障礙。 ? 在 ICU危重患者中，譫亡發(fā)生率達到 2080%，其中尤以接受機械通氣的病人常見。 – 發(fā)生譫亡后，其 6個月的死亡率增加，并易發(fā)生遲發(fā)神經(jīng)精神功能障礙。 發(fā)生譫亡的多危險因素 傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜治療未必可改善患者的睡眠 ? 咪唑安定和丙泊酚等作用于 GABA受體的鎮(zhèn)靜藥均不能增加慢波和 /或快動眼睡眠，且可能減少高質(zhì)量睡眠而誘發(fā)譫亡。 譫亡 ? 治療： – 常規(guī)鎮(zhèn)靜治療不能有效緩解譫亡。 – 中樞性的 ?2激動劑可顯著降低譫亡的發(fā)生率。 ? 氨茶堿可快速逆轉(zhuǎn)丙泊酚所導(dǎo)致的術(shù)后長時間的殘余睡眠 . – 1981年 Stirt報告氨茶堿可以拮抗安定類藥物的促眠作用，其機制推斷是抑制中樞性腺苷受體。 – 全身麻醉病人術(shù)中用 BIS監(jiān)測，靜脈輸注腺苷可增強靜脈麻醉藥物的促眠效益。 – 臨床研究表明，低劑量的氨茶堿（ 1?2 mg/kg）可以快速安全逆轉(zhuǎn)安定類、巴比妥類、以及嗎啡類藥物的鎮(zhèn)靜作用。 ? Satoru Sakurai, et al. aminophylline reversal of prolonged postoperative sedation induced by propofol. J Anesth (2022) 22: 8688. Thanks for your attention
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