舒芬太尼的臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-15 23:36本頁面
【正文】 手術(shù)過程中應(yīng)觀察呼吸，防止缺氧 舒芬太尼用于術(shù)后鎮(zhèn)痛（ PCEA） ? 藥物配伍：舒芬太尼 %羅布卡因 ? 負(fù)荷劑量： 78ml ? 背景劑量： 5ml/h ? 單次劑量： 3ml ? 鎖定時間 : 15min 我們的術(shù)后 PCIA鎮(zhèn)痛配方 舒芬太尼 150250ug 酒石酸布托啡諾 10mg 阿扎司瓊 20mg 加 %氯化鈉至 100ml 2ml/h,單次 2ml，鎖定 15min 注意事項 ? 應(yīng)有呼吸輔助設(shè)施。 ? 應(yīng)有監(jiān)測設(shè)備。 ? 甲減，肺部疾?。ǎ茫希校模?、腎功能不全，肥胖和酒精中毒，體弱及老年患者應(yīng)減量。 ? 哺乳期靜脈使用舒芬太尼， 24h后才能哺乳。 注意事項 ? 應(yīng)充分考慮患者的年齡、體重、一般情況、同時使用的藥物、手術(shù)難度、手術(shù)持續(xù)時間以及所需要的麻醉深度等因素來調(diào)整使用劑量 ? 舒芬太尼雖然有較寬的安全使用劑量范圍 （用藥總量可達 830μ g/kg），但仍應(yīng)注意其同樣可以引起與劑量相關(guān)的呼吸抑制，隨著劑量的增大，呼吸逐漸變淺、頻率變慢甚至呼吸停頓 ? 麻醉維持中持續(xù)靜脈滴注給藥似乎比單次或快速靜脈滴注給藥更為理想 。 舒芬太尼用法用量 ? 以下患者應(yīng)減少用量 ? 體弱、老年 ? 已經(jīng)使用過能抑制呼吸的藥物患者 ? 以下情況可能需要較大劑量 ? 接收過阿片類藥物治療的患者 ? 或有過阿片類藥物濫用史的患者 舒芬太尼不良反應(yīng) ? 阿片樣癥狀： ? 肌肉強直 :快速靜脈注射可引起胸壁或腹壁肌肉僵硬 ,而增大氣道阻力 ,可用肌松藥或阿片受體拮抗藥處理 ? 其它 :呼吸抑制 ,肌陣攣運動、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐和眩暈 ,在注射部位偶有瘙癢和疼痛 ? 較少： 咽部痙攣 ? 藥物依賴性 :較嗎啡和哌替啶輕 舒芬太尼禁忌癥 ? 對舒芬太尼或其他阿片類藥物過敏者禁用 ? 分娩期間，或?qū)嵤┢矢巩a(chǎn)手術(shù)期間嬰兒斷臍之前，靜脈內(nèi)禁用 ? 禁用于新生兒、妊娠期或哺乳期婦女。如果哺乳期婦女必須使用，應(yīng)在用藥后 24小時方能再次哺乳嬰兒 ? 在使用舒芬太尼前 14天用過單胺氧化酶抑制劑者，禁用本品 ? 急性肝卟啉癥禁用 ? 因其他藥物而存在呼吸抑制者禁用 ? 低血容量、低血壓患者禁用 ? 重癥肌無力患者禁用 舒芬太尼特點的再認(rèn)識 ◆更快 起效快 ◆更強 ◆更持久 ◆更安全 ◆更舒適 ◆更廣泛應(yīng)用 作用最強 作用時間長 安全范圍大、呼吸抑制弱 惡心、嘔吐少 應(yīng)用術(shù)中、術(shù)后和 ICU ◆更多途徑和方式用藥 靜脈、椎管內(nèi)、單次、連續(xù)、 TCI
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