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正文內(nèi)容

te技術(shù)的臨床應(yīng)用-資料下載頁

2025-08-04 22:41本頁面
  

【正文】 redict esophageal varices presence amp。 possible grading with high sensitivity. 典型病例( 1) ?患者陳 XX,男, 46歲 ?主訴: HBsAg陽性 18年,乏力 3月余 ?現(xiàn)病史: 1996年體檢發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽,肝功轉(zhuǎn)氨酶輕度異常,曾口服中成藥護(hù)肝治療,其后未隨訪復(fù)查 ?既往史:無輸血史,無藥物食物過敏史 ?查體: ℃ , R18次 /分, P80次 /分, BP120/80mmHg,神清, 慢肝貌 ,鞏膜輕度黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,肝掌、蜘蛛痣陰性,心肺未及明顯異常,腹平軟,肝脾肋下未及,腹部無壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無浮腫 典型病例( 2) ?輔助檢查 : ?襄陽市中心醫(yī)院 20221127查肝功示 TBil umol/L、 、 A/、 GGT113U/L、 ALT69U/L、 AST 59U/L、 HBVDNA滴度 +003IU/ml。肝膽脾超聲:肝、脾聲像圖未見明顯異常,膽囊增大 ?20221128血細(xì)胞分析 (五分類 ): (WBC) 10^9/L;( N) %; (RBC) 10^12/L;( Hb) 169g/L; (PLT) 175 10^9/L。乙肝三系: HBsAg陽性、 HBeAb陽性、 HBcAb陽性;甲胎蛋白 ↑ ;凝血酶原活動(dòng)度 84%;血離子、腎功無異常;丙肝、梅毒、艾滋病抗體陰性;自身免疫性肝炎全套、甲狀腺功能無異常;肝臟硬度( KPA)中位數(shù) ;胃鏡未見食道胃底靜脈曲張;肝纖維化全套檢測值 典型病例( 3) ?討論 ?此病例為長程慢性乙肝病毒感染男性患者 ?HBsAg陽性、 HBeAb陽性; HBVDNA滴度 +003IU/ml ?肝功異常: TBil ↑ 、 、 ↓ 、A/↓ 、 GGT113U/L↑ 、 ALT69U/L↑ 、 AST 59U/L↑ 。提示慢性炎性損傷存在,合成功能下降,呈慢性肝損害特點(diǎn) ?甲胎蛋白 ↑ ;肝臟硬度( KPA)中位數(shù) ;肝纖維化全套檢測值 ↑ ?血常規(guī)、肝臟彩超、胃鏡無明顯異常提示 典型病例( 4) ?結(jié)論 ?診斷:病毒性肝炎(乙型) 慢性重度 ?HBsAg陽性、 HBeAb陽性; HBVDNA滴度 +003IU/ml ?依據(jù)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化專家意見 :膽紅素異常者 LSM ≥ kPa 診斷肝硬化 , LSM ≥ kPa 診斷進(jìn)展性肝纖維化;膽紅素正常者 LSM≥ kPa 診斷肝硬化, LSM ≥ kPa (ALT 2 x 正常值上限時(shí)為 kPa)診斷進(jìn)展性肝纖維化。綜合分析,該病例可考慮處“ 進(jìn)展性肝纖維化 ”甚至“ 早期肝硬化 ”病程 ?需 啟動(dòng)護(hù)肝、抗病毒治療 小結(jié) ?瞬時(shí)彈性成像( transient elasography, TE)技術(shù)測量肝臟硬度( liver stiffness measurement, LSM)簡單有效 ?可部分替代肝穿活檢 ?可作為肝臟影像學(xué)檢查、肝纖維檢查的補(bǔ)充,為判斷慢性肝病患者病情進(jìn)展提供依據(jù)
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