機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-08-16 00:04本頁(yè)面
【正文】 (2)病理生理機(jī)制 : ? 濾過(guò)壓 =(肺毛細(xì)血管凈水壓 +肺間質(zhì)膠體壓 )— (肺毛細(xì)血管膠體壓 +肺間質(zhì)凈水壓 ) （ 3）診斷及保守治療 : ? 一般治療 : 。 。 ,減少液體回流量 。 。 ? 利尿劑 。 ? 擴(kuò)血管藥 。 ? 強(qiáng)心劑 。 : ? 心電活動(dòng)不穩(wěn)定 ,如急性心肌梗死 。 ? 嚴(yán)重低氧血癥 :面罩吸氧時(shí) ,氧分壓仍小于60mmHg。 ? 嚴(yán)重高碳酸血癥 。 ? 有嚴(yán)重的基礎(chǔ)肺疾病或心肺功能不全同時(shí)或先后發(fā)生 。 ? 嚴(yán)重合并癥如嚴(yán)重創(chuàng)傷 ,大手術(shù)或患者由于應(yīng)用鎮(zhèn)靜肌松劑抑制氣道分泌物的排出 。 : ? PEEP:改善換氣和改善心功不全 。 ? 潮氣量 :10~12ml/kg。 ? 呼吸頻率 :20~30/min。 ? 吸呼比 :1: : (1)時(shí)機(jī) : ? 誘因去除 。 ? 神志恢復(fù) 。 ? 停用鎮(zhèn)靜肌松劑 。 ? 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 。 ? 穩(wěn)定的心血管狀態(tài) 。 ? 適當(dāng)?shù)暮粑芰?。 ? 適當(dāng)?shù)臍怏w交換能力 。 撤機(jī)流程圖 : 準(zhǔn)備撤機(jī) ； 〈 50%， PEEP〈 ， PaO2〉 60mmHg； f/Vt125/ F/Vt125/ CPAP或 T管等撤機(jī)， FO2： 40%~50% 時(shí)間： ~1h 105/； 〈 20次 /min； 〈 20mmHg， PaO260mmHg。 撤機(jī)或拔管 ，減少 CO2潴留，治療 感染，減少通氣負(fù)荷，治療氣道痙攣， 降低分泌物和痰液的粘稠度； （敗血癥，電解 質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良等）； YES NO 小結(jié) 判斷適應(yīng)癥 及時(shí)上機(jī) 帶機(jī) 撤機(jī) 模式的選擇，參數(shù)的設(shè)置 病情觀察，護(hù)理，參數(shù)調(diào)整 防治并發(fā)癥 撤機(jī)指征， 撤機(jī)方法
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