醫(yī)藥衛(wèi)生]機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:36本頁(yè)面
【正文】 mH2O)，短期機(jī)械通氣撤機(jī)時(shí)， 可用較高的壓力，長(zhǎng)期機(jī)械通氣后撤機(jī)時(shí)，用 ～ kpa(5～ 10 cmH2O)。 【 呼吸機(jī)的撤離：最低標(biāo)準(zhǔn) 】 ? 一、臨床情況穩(wěn)定或改善。 二、 FiO2＜ 40%, PaO2＞ 60 mmHg（ 8kpa），PaCO2＜ 50 mmHg（ ）。 三、自主潮氣量＞ 5ml/kg，肺活量 10～15ml/kg。最大吸氣壓＞ 25 cmH2O。 ? 四、呼吸淺快指數(shù)（ f/Vt）＜ 80提示易于撤機(jī)，若 80～ 105需謹(jǐn)慎撤機(jī)， 105 則難于撤機(jī)。 【 并發(fā)癥 】 ?一 . 通氣不足 多因各種原因?qū)е掠行ㄓ脷饬坎蛔?,表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥，處理為增大通氣量或減少漏氣等外界因素。 二 . 通氣過度 多由于潮氣量過大或呼吸頻率過快所致的通氣量過大，表現(xiàn)為低碳酸血癥，處理為減少潮氣量或呼吸頻率。 【 并發(fā)癥 】 ?三、呼吸道阻塞 多為分泌物阻塞氣道或氣管導(dǎo)管固定不當(dāng)導(dǎo)致單肺通氣，表現(xiàn)為氣道壓力異常升高。處理是加強(qiáng)氣管內(nèi)抽吸，固定好氣管導(dǎo)管，避免單肺通氣。 【 并發(fā)癥 】 ? 四．肺部感染 為呼吸機(jī)治療期間最常見的并發(fā)癥 ,表現(xiàn)為雙肺可聞及干濕啰音 , 發(fā)熱 ,抽出膿性泌物 ,血常規(guī) ,WBC總數(shù)或N%升高 .處理為加強(qiáng)濕化 ,及時(shí)抽痰 ,加強(qiáng)抗感染。 【 并發(fā)癥 】 ?五．氣壓傷 多由于呼吸機(jī)使用不當(dāng)或氣道壓力太高導(dǎo)致肺大泡、氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫等，處理方法為調(diào)控好通氣壓力。 【 護(hù)理與觀察 】 ? 一 . 應(yīng)用呼吸機(jī)期間，生命體征的監(jiān)測(cè)。 二 . 注意觀察呼吸頻率、胸部起伏的大小及皮膚、口是否發(fā)紺，注意雙肺呼吸 音是否相等。 三、定時(shí)氣管內(nèi)滴藥和抽吸氣道分泌物 ,定時(shí)檢查氣管是否漏氣。 四、根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)節(jié)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)。 五、嚴(yán)格無(wú)菌操作 ,預(yù)防繼發(fā)感染。 【 停機(jī)過程中恢復(fù)機(jī)械通氣的指征 】 ? 一 .收縮壓變化大于 20mmHg()，或舒張壓變化大于 10mmHg(). 二 .脈搏大于 110次 /分，或每分鐘增加 20次以上。 三 .呼吸頻率大于 30次 /分，或每分鐘增加 10次以上。 四 .潮氣量小于 250～ 300ml。 五 .出現(xiàn)嚴(yán)重心律不齊。 六 .吸氧條件下 PaO2＜ ,PaCO2＞,pH＜ ～ 。
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