貴陽醫(yī)學(xué)院病理課件結(jié)核病-資料下載頁
2025-01-06 09:20本頁面
【正文】 小不一，小如粟粒，大可達(dá)數(shù)厘米。 ? 光鏡 ：以增生性病變?yōu)橹?形成結(jié)核結(jié)節(jié) 肺外器官結(jié)核病 ? 感染途徑 ： ? 血道、淋巴道播散 ? 局部蔓延 ? 消化道 ? 部位 ： ? 腦、漿膜、骨關(guān)節(jié)、 ? 腸道、泌尿生殖系統(tǒng) ? 皮膚、淋巴結(jié) Secondary pulmonary tuberculosis 腸 結(jié) 核 Tuberculosis of intestine ? 感染方式 ： ? 原發(fā)性 ： 飲用污染牛奶 腸道的 “ 原發(fā)綜合癥 ” 腸壁原發(fā)性結(jié)核性潰瘍 結(jié)核性腸系膜淋巴管炎 結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 繼發(fā)性 ：痰液（多見） ? 年齡 ： 20－ 40歲 ? 部位：回盲部 腸 結(jié) 核 ? 病理類型 ? 潰瘍型腸結(jié)核（多見） ? 病變 ：橢圓形潰瘍，其長軸與腸管的長軸垂直，邊緣參差不齊，呈鼠咬狀。潰瘍底為結(jié)核性肉芽組織，表面附有干酪樣壞死物。 ? 結(jié)局 ：潰瘍愈合，腸腔狹窄，腸梗阻。 ? 增殖型腸結(jié)核（少見） ? 病變 ：大量結(jié)核性肉芽組織及纖維組織增生，使腸壁高度肥厚、變硬、腸腔狹窄，粘摸不平，表淺潰瘍或息肉。光鏡為結(jié)核結(jié)節(jié) 腸 結(jié) 核 ? 臨床 ： ?腹痛、腹瀉 ?結(jié)核中毒癥狀 ?腸梗阻癥狀 ?右下腹腫塊，易誤診為腸癌 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病 腎盂 對(duì)側(cè)腎 輸尿管 逆行 ? 感染方式 ： 血源性，管道播散 ? ?腎結(jié)核 ： ? 發(fā)病 :青壯年 ,男 ?女 ,多單側(cè) ? 病變 :皮髓交界處或乳頭體 膀胱 腎結(jié)核臨床表現(xiàn) ? 血尿：腎實(shí)質(zhì)破壞 ? 膿尿：液化的干酪樣壞死物排出形成 ? 尿中可檢出結(jié)核菌 ? 尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病 ??男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 ?女性生殖系統(tǒng)結(jié)核 ? 蔓延 : 膀胱 ? ? ? 后果 :月經(jīng)不調(diào) ,不孕不育 前列腺精囊 附睪 睪丸 輸精管 腹腔 卵巢 子宮內(nèi)膜 輸卵管 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病 感染方式 ：血源性 ?骨 結(jié)核 ： ? 發(fā)病 : 多見于青少年 ? 部位 ：長骨干骺端、指骨和脊椎骨 ? 病理變化 : 干酪樣壞死型 :明顯的干酪樣壞死和死骨形成，常累及周圍軟組織。壞死物液化后在骨旁形成 “ 冷膿腫 ” (無紅、熱、痛 )。 增生型 :形成結(jié)核性肉芽組織，無明顯的干酪樣壞死和死骨形成。 后 果 ?壞死物潰入周圍軟組織，形成“ 冷膿腫 ” (局部無紅、熱、疼 ) ?形成竇道 ?病理性骨折 ? 脊柱結(jié)核 (tuberculosis of the spine) ? 常見部位 ：胸椎 10到腰椎 2。 ? 病理變化 ：病變開始于椎體，常發(fā)生干酪樣壞死。病變進(jìn)展可破壞椎間盤和鄰近椎體。 ? 后果 ：脊柱后凸畸形（駝背），壓迫脊髓引起截癱 ? 脊柱兩側(cè)形成 “ 冷膿腫 ” ? 腹股溝、腰大肌鞘膜下形成 “ 冷膿腫 ” 。 冷膿腫 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病 ? ?關(guān)節(jié) 結(jié)核 ： ? 發(fā)病 :多繼發(fā)于骨結(jié)核 ,始于骨骺及干骺端 ? 部位 :髖 ,踝 ,肘等關(guān)節(jié) ,關(guān)節(jié)滑膜和軟骨 ? 病變 :干酪樣壞死 ? 漿液纖維素滲出 ? 后果 :關(guān)節(jié)腫脹 ,局部竇道 ,重者關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ? Secondary pulmonary tuberculosis 1993年 WHO宣布： 全球結(jié)核病緊急狀態(tài)！ 1998年 WHO再次呼吁： 遏制結(jié)核病刻不容緩！
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