20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗結(jié)核病藥-資料下載頁
2024-11-15 02:07本頁面
【正文】 最早 穿透力弱（腦脊液和細(xì)胞內(nèi)濃度低） 易產(chǎn)生耐藥性 耳毒性 強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，尤其結(jié)核病急性期。對(duì)早期(zǎoqī)浸潤性肺結(jié)核療效較好。,第二十三頁，共二十七頁。,24,二線(232。r xi224。n)：對(duì)氨基水楊酸鈉 （paraaminosalicylic acid，PAS）,競爭抑制二氫蝶酸合酶，阻止二氫葉酸的合成，從而(c243。ng 233。r)使得蛋白質(zhì)合成受阻，抑制結(jié)核桿菌的繁殖。 二線藥物單用意義不大，耐藥性產(chǎn)生緩慢。 與異煙肼和鏈霉素合用，可延緩耐藥性產(chǎn)生。不易和利福平聯(lián)用，影響利福平吸收。 3. 遇光分解，避光保存，注射劑應(yīng)新鮮配制。 4. 毒性低，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，如胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。,第二十四頁，共二十七頁。,25,抗結(jié)核藥的用藥(y242。nɡ y224。o)原則,1. 早期用藥 早期菌處于繁殖期，藥物敏感。 病灶血液循環(huán)好，藥易滲入。 病人體質(zhì)尚好，抵抗力尚強(qiáng)。 2. 聯(lián)合用藥（1）?療效 （2）延緩耐藥性產(chǎn)生(chǎnshēng) （3）?毒性（適當(dāng)降低單藥劑量）,早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律(guīlǜ)、全程,第二十五頁，共二十七頁。,26,3. 適量 劑量適當(dāng)以保證療效和避免毒性 病情、用藥、復(fù)查等最好在醫(yī)務(wù)人員督視下，確保規(guī)范治療 4. 堅(jiān)持全療程規(guī)律用藥 療程：（1）長療程法（18個(gè)月） （2）短程療法（6個(gè)月） 規(guī)律：不能時(shí)用時(shí)?；蛑型緭Q藥、更改(gēnggǎi)用量、停藥過早等以免影響療效。容易復(fù)發(fā)！,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗結(jié)核病藥。每年(měini225。n)新增病患者約800萬~1000萬，死亡人數(shù)約200萬~300萬。多種作用機(jī)制共存或機(jī)制未明異煙肼、乙胺丁醇。①可透入細(xì)胞內(nèi)，殺死巨噬細(xì)胞內(nèi)TB菌。②透入肺部空洞病灶（厚壁空洞）及骨組織。③腦脊液、胸水中藥濃度與血濃度相仿。1. 口服吸收快、完全，食物或?qū)Π被c水楊酸同服可延緩吸收（同服需間隔812小時(shí)）。3. 沙眼衣原體和沙眼病毒：抑制。1. 胃腸道反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀（較常見）,第二十七頁，共二十七
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