20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗結(jié)核病藥(文件)
【正文】 ，﹥鏈霉素 1. 對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)(m225。nɡ)應(yīng)用,1. 主要與其他結(jié)核病藥合用，治療各種結(jié)核病及重癥患者 2. 麻風(fēng)病及耐藥性金葡菌及其他敏感菌所致的感染(gǎnrǎn) 3. 預(yù)防腦膜炎奈瑟菌與流感嗜血桿菌腦膜炎 4. 重癥膽道感染 5. 局部應(yīng)用：沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎,第十八頁，共二十七頁。 肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者及妊娠3個月以內(nèi)的孕婦禁用。常見于間斷給藥（每周2次以下）或每日劑量超過1.2 g時，應(yīng)避免此種方式； 5. 利福平是肝藥酶的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，可加速許多藥物的代謝，降低療效，影響與其同時應(yīng)用的藥物的作用。)相互作用,1. 誘導(dǎo)肝藥酶，加速自身和其他藥物代謝： 如皮質(zhì)激素、口服抗凝血藥、女性激素、口服避孕藥、口服降糖藥、美沙酮、普荼洛爾、奎尼丁、地高辛、洋地黃毒苷、巴比妥類藥、氟烷（吸入麻醉藥）、茶堿等。ngqī)球后視神經(jīng)炎（與劑量有關(guān)每日15 mg/kg,發(fā)生率低）弱視、紅綠色盲、視野縮小等。,第二十三頁，共二十七頁。ng 233。不易和利福平聯(lián)用，影響利福平吸收。,25,抗結(jié)核藥的用藥(y242。 病人體質(zhì)尚好，抵抗力尚強(qiáng)。,內(nèi)容(n232。n)新增病患者約800萬~1000萬，死亡人數(shù)約200萬~300萬。③腦脊液、胸水中藥濃度與血濃度相仿。,。3. 沙眼衣原體和沙眼病毒：抑制。①可透入細(xì)胞內(nèi)，殺死巨噬細(xì)胞內(nèi)TB菌。ng)總結(jié),抗結(jié)核病藥。,26,3. 適量 劑量適當(dāng)以保證療效和避免毒性 病情、用藥、復(fù)查等最好在醫(yī)務(wù)人員督視下，確保規(guī)范治療 4. 堅持全療程規(guī)律用藥 療程：（1）長療程法（18個月） （2）短程療法（6個月） 規(guī)律：不能時用時?；蛑型緭Q藥、更改(gēnggǎi)用量、停藥過早等以免影響療效。o)原則,1. 早期用藥 早期菌處于繁殖期，藥物敏感。 4. 毒性低，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，如胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。 二線藥物單用意義不大，耐藥性產(chǎn)生緩慢。r xi224。,鏈霉素 (streptomycin),特點： 發(fā)現(xiàn)最早 穿透力弱（腦脊液和細(xì)胞內(nèi)濃度低） 易產(chǎn)生耐藥性 耳毒性 強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，尤其結(jié)核病急性期。,乙
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