血液凈化=第三種治療-資料下載頁
2025-01-06 09:03本頁面
【正文】 降低產(chǎn)婦的病死率。 ICU近年來在多器官功能支持方面的重要進(jìn)展之一就是床邊血液凈化治療技術(shù) 連續(xù)血液凈化技術(shù)在 AFLP并發(fā)MODS支持治療中的意義 有效地清除血漿中的膽紅素、膽酸、內(nèi)毒素等 ,為肝細(xì)胞再生和恢復(fù)提供了條件 ,為產(chǎn)科處理提供時(shí)機(jī) ,為患者贏得生機(jī) 清除大量的炎性介質(zhì)和恢復(fù)機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài) 清除機(jī)體過多的水分 ,為患者接受按需用藥及營養(yǎng)支持治療提供保證 連續(xù)血液凈化技術(shù) ,通過不同治療方式的聯(lián)合應(yīng)用 ,可以恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡 ,為機(jī)體的恢復(fù)創(chuàng)造條件 ,而且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生 ,安全有效的降低危重孕產(chǎn)婦的病死率。 臨床觀點(diǎn)又如何理解？ MODS 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為 “ 肝腎同源 ” 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是統(tǒng)一的整體，它們?cè)谏窠?jīng) 體液 內(nèi)分泌的調(diào)解下共同維護(hù)人體器官系統(tǒng)的統(tǒng)一性。 MODS的病理生理過程基本一致 從另一個(gè)角度看， MODS的毒性物質(zhì)主要存在血液循環(huán)中，其分子量在 20～ 30KD之間，這也正是 CBP從血液中可清除的物質(zhì)分子量范圍 CBP已經(jīng)成為了臨床上搶救各種危重癥可以信賴的重要措施之一 開始 CBP治療時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間 在治療時(shí)機(jī)上強(qiáng)調(diào)早 (起病 72 h以內(nèi) ,且越早效果越顯著 ) 。 在治療持續(xù)時(shí)間方面強(qiáng)調(diào)全身炎癥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)被緩解 (在調(diào)節(jié)好體液平衡基礎(chǔ)上 ,當(dāng)脈搏 ( P) ≤90次 /min,呼吸 (R) ≤2O 次 /min) ,應(yīng)該終止 CBP CBP已經(jīng)成為了臨床上搶救各種危重癥可以信賴的重要措施之一 CBP濾器的選擇 優(yōu)質(zhì)濾器 具有良好的生物相容性 , 高流量以及較高的吸附特性 ,目前國內(nèi)趨向于應(yīng)用聚丙烯腈膜濾器和聚砜膜濾器 CBP模式的選擇 連續(xù)性、高容量、強(qiáng)吸附方式的一種治療方式 ,或者將兩者聯(lián)合應(yīng)用 ＣＢＰ （ CRRT） 技術(shù)逐漸成熟被重癥醫(yī)學(xué)廣泛接受 CRRT是現(xiàn)代危重病領(lǐng)域內(nèi)的重大進(jìn)展，與傳統(tǒng)的 IHD相比具有完全不同的理論基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用價(jià)值，特別適合于 ICU中的危重病人 CRRT的最大優(yōu)點(diǎn)是 可用于合并有心血管疾病和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者 CRRT應(yīng)用范圍已經(jīng)從腎臟疾病擴(kuò)大到多器官障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合癥、急性重癥胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合癥、肝性腦病、慢性充血性心力衰竭、中毒等危重癥 在災(zāi)難醫(yī)學(xué)中發(fā)揮重要作用 四川地震 四川省 人民醫(yī)院 2022/5/28 自動(dòng)化程度很高的血液凈化機(jī)為在 ICU中進(jìn)行 CRRT提供了現(xiàn)實(shí)的可能性 CRRT通過多種機(jī)制，可以恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對(duì)危重病醫(yī)學(xué)而言，是一項(xiàng)不亞于機(jī)械通氣、胃腸營養(yǎng)支持等的革命性技術(shù) CRRT并發(fā)癥少，方便管理 問題與展望 CBP 體外循環(huán)生命支持系統(tǒng) MODS 患者預(yù)后的影響尚有爭議 目前已有許多針對(duì)這些問題的臨床研究 ,有望得到圓滿的結(jié)果 20 世紀(jì)血液凈化主要是 “ 彌散和對(duì)流時(shí)代 ” 21 世紀(jì)則進(jìn)入了吸附的新天地 ,以連續(xù)性血漿濾過吸附 (CPFA)為代表在復(fù)雜性 ARF合并 MODS 的治療中極有前景
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