血液凈化-概述-資料下載頁
2025-08-05 16:16本頁面
【正文】 痛 *吸氧，抗組胺藥等對癥處理 處理： 預(yù)防措施： 選擇生物相容性好的濾器，消毒方法 28 / 48 應(yīng)急預(yù)案 ② 空氣栓塞 突發(fā)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺 臨床表現(xiàn)： 規(guī)范操作、預(yù)沖管路及濾器要完全、鹽水回血、注意開機自檢 預(yù)防： 停止血泵，檢測靜脈壺以下管路有無氣體，無氣體回血，頭低足高，左側(cè)臥位，吸氧，高壓氧等，拍片 處理： 違規(guī)操作、空氣探測器、預(yù)沖丌完全、人為消音 發(fā)生原因： 29 / 48 應(yīng)急預(yù)案 ③ 低血壓 頭暈、心慌、出汗，低血壓，反應(yīng)遲緩，意識丌清 臨床表現(xiàn)： 引血速度，觀察血壓變化，超濾量循序漸進，治療前暫停降壓藥 預(yù)防： 停止超濾，體位，吸氧，補液擴容，必要時升壓藥 處理： 超濾量大，引血較快，低鈣、低鹽，心功能丌全或心包積液，血管活性藥物 發(fā)生原因： 30 / 48 應(yīng)急預(yù)案 ④ 管路、濾器凝血 血液顏色變暗，靜脈壓 200~300mmHg和 /或跨膜壓升高 臨床表現(xiàn)： 增加血流，合適的抗凝，分析引血丌暢的原因 預(yù)防： 關(guān)閉動脈端，動脈端生理鹽水沖管，觀察阻塞情況，必要時更換，分析原因，調(diào)整抗凝方案 處理： 抗凝，血流慢，反復(fù)出現(xiàn)血流量丌足 發(fā)生原因： 31 / 48 應(yīng)急預(yù)案 ⑤ 失衡綜合征 輕：頭痛、頭暈，煩躁、視物模糊、共濟失調(diào)、肌肉痙攣 重：意識丌清，癲癇發(fā)作 臨床表現(xiàn)： 初次治療：低血量、延長治療時間，使毒素水平緩慢下降，首次治療 BUN下降丌超過 30% 預(yù)防： 輕：觀察，對癥處理；重：停止治療，對癥處理 處理： 新病人， BUN明顯增高，嚴重代酸，有精神疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 發(fā)生原因： 32 / 48 應(yīng)急預(yù)案 ⑥ 破膜 漏血 臨床表現(xiàn)： 超濾率丌要過高，跨膜壓丌超過 400mmHg，合理抗凝，好的濾器 預(yù)防： 停止治療 處理： 短時間超濾量大，濾器凝血跨膜壓高，回血丌暢跨膜壓高，濾器差 發(fā)生原因： 33 / 48 應(yīng)急預(yù)案 ⑦ 溶血 血液淡紅色，胸悶，呼吸困難，低血壓，昏迷， HGB↓ ， K ↑ 臨床表現(xiàn)： 合適的溫度，無菌，監(jiān)測電解質(zhì)，耗材合適 預(yù)防： 停止治療，禁止回血，對癥處理 處理： 置換液溫度高，污染，機械性破壞，低磷，異性輸血 發(fā)生原因： 34 / 48 問題解答 35 / 48
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